能報銷，但需符合莆田市醫(yī)保對中醫(yī)診療項目的具體規(guī)定，且需在定點醫(yī)療機構進行。
艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，已被納入莆田市基本醫(yī)療保險報銷范圍，但實際報銷需滿足項目定價、機構資質、醫(yī)保類型等多重要求。以下是具體政策解析及操作指南：
一、政策依據(jù)與報銷條件
中醫(yī)類項目醫(yī)保整合
莆田市2025年明確將灸法等18項中醫(yī)類項目納入醫(yī)保支付，并統(tǒng)一價格標準（三級50元/次、二級45元/次、一級40元/次），超出部分需自付。機構資質要求
- 僅限定點醫(yī)療機構提供的艾灸服務可報銷，非定點機構或保健場所不納入。
- 需由具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)師操作，且符合臨床診療規(guī)范。
醫(yī)保類型差異
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均覆蓋，但報銷比例不同（如城鄉(xiāng)居民門診特殊病種報銷比例可達60%-90%）。
二、報銷標準與操作流程
費用結算方式
項目 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 備注 單次限額 按項目定價 按項目定價 超定價部分自付 年度封頂 無單獨限制 結合病種限額 如糖尿病年封頂4000元 報銷比例 70%-95% 40%-90% 依醫(yī)療機構級別、病種調整 申請材料
- 社會保障卡、有效發(fā)票、費用清單（需醫(yī)院蓋章）。
- 若為門診特殊病種（如類風濕關節(jié)炎），需額外提供診斷證明。
結算流程
- 直接結算：持卡在定點醫(yī)院刷卡，系統(tǒng)自動按比例報銷。
- 手工報銷：未直接結算的，需攜帶材料至莆田市行政服務中心醫(yī)保窗口辦理。
三、限制與例外情形
不予報銷的情況
- 非治療性艾灸（如保健調理）。
- 非醫(yī)保目錄內輔助材料（如高價艾條）。
特殊群體優(yōu)待
- 百歲以上老人：住院治療（含中醫(yī)項目）100%報銷。
- 醫(yī)療救助對象：免起付線，報銷比例提高5%。
莆田市醫(yī)保對艾灸的報銷政策兼顧了傳統(tǒng)療法的普惠性與規(guī)范性，患者需重點關注項目合規(guī)性及自身醫(yī)保類型差異，合理利用待遇減輕醫(yī)療負擔。