《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明或出院小結(jié)、與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷、住院病歷、符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等。
2025年，安徽六安的參保人員申請(qǐng)特殊病種（即門(mén)診慢特病）待遇，需準(zhǔn)備的核心材料包括填寫(xiě)完整的《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，以及能夠證明所患疾病符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料。這些醫(yī)學(xué)資料通常要求由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，主要包括疾病診斷證明、出院記錄（或出院小結(jié)）、門(mén)診病歷、住院病歷摘要，以及與申請(qǐng)病種直接對(duì)應(yīng)的、符合安徽省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等）。所有材料需真實(shí)、有效、完整，以供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核認(rèn)定。
一、 核心申請(qǐng)材料清單
申請(qǐng)六安市的門(mén)診慢特病待遇，必須提交以下幾類材料，缺一不可。
《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》 這是申請(qǐng)的必備文件，用于登記參保人的基本信息、申請(qǐng)的病種、就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。參保人需如實(shí)填寫(xiě)并簽字確認(rèn)。該表格可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，或在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序等線上平臺(tái)下載填寫(xiě)。
疾病診斷與治療經(jīng)過(guò)證明材料
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院的醫(yī)生出具，明確診斷所申請(qǐng)的特殊病種。
- 出院記錄/出院小結(jié)：如果曾因該病住院，需提供住院的出院記錄或出院小結(jié)，其中應(yīng)包含入院診斷、出院診斷、主要治療經(jīng)過(guò)和出院時(shí)情況等信息。
- 門(mén)診病歷：提供近期與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷，以證明需要長(zhǎng)期門(mén)診治療。
關(guān)鍵醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單 這是認(rèn)定能否通過(guò)的核心依據(jù)。提交的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告必須與所申請(qǐng)的病種及其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)直接對(duì)應(yīng)。安徽省對(duì)每個(gè)慢特病病種都有統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了需要哪些檢查結(jié)果才能確診。例如，申請(qǐng)“惡性腫瘤”可能需要提供病理學(xué)檢查報(bào)告，申請(qǐng)“慢性腎衰竭”則需要提供腎功能檢查（如肌酐、eGFR）報(bào)告等。
二、 不同病種對(duì)醫(yī)學(xué)材料的具體要求
不同特殊病種因其診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，所需的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)材料也有所差異。以下表格對(duì)比了三種常見(jiàn)特殊病種在申請(qǐng)時(shí)對(duì)關(guān)鍵檢查報(bào)告的要求：
申請(qǐng)病種 | 所需核心檢查檢驗(yàn)報(bào)告類型 | 具體要求示例 | 材料作用 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告 | 必須提供組織病理學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)檢查報(bào)告，明確診斷為惡性腫瘤。 | 提供確診的金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是認(rèn)定的核心材料。 |
糖尿病（伴有并發(fā)癥） | 血糖檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥相關(guān)檢查 | 空腹、餐后血糖或糖化血紅蛋白報(bào)告；如申請(qǐng)并發(fā)癥，還需眼底檢查報(bào)告（診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變）、尿微量白蛋白/肌酐比值報(bào)告（診斷糖尿病腎?。┑取?/p> | 證明血糖控制情況及是否存在符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的靶器官損害。 |
慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 腎功能檢查報(bào)告 | 血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）等報(bào)告，結(jié)果需達(dá)到病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的嚴(yán)重程度（如eGFR≤10ml/min）。 | 量化評(píng)估腎功能損害程度，是判斷是否達(dá)到“尿毒癥期”標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵。 |
三、 申請(qǐng)流程與提交方式
準(zhǔn)備好所有材料后，可通過(guò)以下兩種便捷方式提交申請(qǐng)：
- 線下申請(qǐng)：參保人員可直接前往本人參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交紙質(zhì)申請(qǐng)材料。
- 線上申請(qǐng)：更為便捷的方式是通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序進(jìn)行線上辦理。參保人注冊(cè)登錄后，進(jìn)入“慢性病申請(qǐng)”模塊，按提示填寫(xiě)信息、選擇申請(qǐng)病種，并上傳清晰、完整的《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》和所有相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單、病歷等電子版材料即可。線上申請(qǐng)大大方便了參保群眾。
2025年，安徽六安參保人員申請(qǐng)特殊病種待遇，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全、準(zhǔn)確的材料。必須提交《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，并提供由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的、能充分證明所患疾病符合安徽省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的疾病診斷證明、病歷和檢查檢驗(yàn)報(bào)告。建議參保人在申請(qǐng)前，詳細(xì)了解所申請(qǐng)病種的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保提交的檢查報(bào)告項(xiàng)目齊全、結(jié)果達(dá)標(biāo)，以提高申請(qǐng)的成功率?？赏ㄟ^(guò)線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)提交申請(qǐng)。