需提供身份證明、病情診斷證明、醫(yī)?？?醫(yī)保碼及近期照片
2025年云南普洱辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備的核心資料包括：有效身份證明（身份證、戶口簿等）、縣級(jí)以上醫(yī)院出具的病情診斷證明或病歷本、醫(yī)?？?醫(yī)保碼及一寸免冠彩色照片2張，特殊人群（如新生兒）需額外提供出生醫(yī)學(xué)證明等材料。
一、基礎(chǔ)資料清單
身份與參保證明
- 成年人：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；非本地戶籍需提供居住證。
- 新生兒：出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件，監(jiān)護(hù)人身份證。
- 特殊人群：如低保對(duì)象、特困人員等需提供相關(guān)資格證明（低保證、特困證等）。
病情診斷材料
- 縣級(jí)以上醫(yī)院出具的門(mén)診特病診斷證明書(shū)，需明確病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。
- 病歷本、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果）等輔助診斷材料。
其他必備材料
- 一寸免冠彩色照片2張。
- 醫(yī)?？ㄔ蜥t(yī)保電子憑證（通過(guò)“云南醫(yī)保”小程序等渠道獲?。?/li>
二、辦理流程與渠道
線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：普洱市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如普洱市人民醫(yī)院）。
- 流程：提交材料→填寫(xiě)《云南省慢性病醫(yī)療卡申請(qǐng)表》→即時(shí)辦結(jié)（辦件時(shí)限已調(diào)整為即時(shí)辦結(jié)）。
線上辦理
- 渠道：“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、“一部手機(jī)辦事通”APP、云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)。
- 步驟：上傳診斷證明等材料→在線填寫(xiě)信息→系統(tǒng)審核→通過(guò)后即可享受待遇。
三、病種范圍與待遇說(shuō)明
| 類別 | 病種數(shù)量 | 跨省直接結(jié)算病種 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 門(mén)診慢性病 | 23種 | 高血壓、糖尿病等10種 | 約60% | 單病種2000元，多種不超過(guò)5000元 |
| 門(mén)診特殊病 | 30種 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等10種 | 70%（起付線1200元） | 與住院封頂線合并計(jì)算 |
四、注意事項(xiàng)
省內(nèi)通辦與轉(zhuǎn)移
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，門(mén)診特病信息自動(dòng)同步，無(wú)需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
跨省結(jié)算要求
需先完成異地就醫(yī)備案，并確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通對(duì)應(yīng)病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。未開(kāi)通或非10種目錄內(nèi)病種的費(fèi)用需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷。
查詢與驗(yàn)證
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢門(mén)診特病資格、異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政策告知書(shū)。
參保人可通過(guò)普洱市醫(yī)保咨詢電話（0879-2122586）獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)，確保材料齊全后可快速完成辦理，及時(shí)享受門(mén)診特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。