每季度最后一個(gè)月 15 日以前
2025 年遼寧鐵嶺門診特殊病種申報(bào)時(shí)間為每季度最后一個(gè)月 15 日以前。在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前完成申報(bào)，經(jīng)評(píng)審?fù)ㄟ^后，次月或三個(gè)工作日內(nèi)即可享受相應(yīng)門診慢特病待遇。
（一）申報(bào)流程
1. 初審申報(bào)
參保單位或參保個(gè)人需在規(guī)定申報(bào)時(shí)間內(nèi)，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。要備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）以及一張近期 1 寸免冠照片。還需選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店，作為后續(xù)就醫(yī)、購藥的場(chǎng)所。異地安置人員特門申報(bào)，則由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人提交的相應(yīng)資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診查，并做出初步鑒定。這一步驟主要是基于醫(yī)院專家的專業(yè)判斷，對(duì)申報(bào)材料及患者實(shí)際病情進(jìn)行初步評(píng)估，以確定是否符合特殊病種的初步標(biāo)準(zhǔn)。
3. 專家評(píng)審
市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)在每季季末，組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。專家委員會(huì)將依據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每位申請(qǐng)人進(jìn)行逐個(gè)審定。該環(huán)節(jié)是從更專業(yè)、更權(quán)威的層面，綜合多方面因素，對(duì)申報(bào)特殊病種的情況進(jìn)行全面審核。
4. 領(lǐng)取病歷與享受待遇
經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人可在下個(gè)季度第一個(gè)月 5 個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。自領(lǐng)取當(dāng)月起，申請(qǐng)人即可開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。若經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因，并書面告知申請(qǐng)人，同時(shí)將病歷資料退回。
（二）門診特殊病種范圍
鐵嶺市門診特殊病種范圍涵蓋廣泛，包括但不限于以下常見類別（具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)）：
| 類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 心腦血管疾病 | 冠心病、三期高血壓、慢性心力衰竭等 |
| 內(nèi)分泌及代謝性疾病 | 糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等 |
| 腎臟疾病 | 慢性腎功能不全、腎透析、腎移植術(shù)后管理等 |
| 肝臟疾病 | 肝硬化、丙型肝炎、肝移植術(shù)后等 |
| 惡性腫瘤相關(guān) | 放療、化療、鎮(zhèn)痛治療、乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療等 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃缘?/td> |
| 免疫和結(jié)締組織疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥或其他長期需要管理的精神病 |
| 其他特殊病種 | 造血干細(xì)胞移植術(shù)后、膀胱腫瘤灌注治療等 |
（三）特殊情況說明
對(duì)于高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病這幾類病種的參保人員，申報(bào)后需要現(xiàn)場(chǎng)體檢，通過認(rèn)定后，次月才能享受門診慢特病待遇。而其余病種在通過評(píng)審后的三個(gè)工作日內(nèi)即可享受門診慢特病待遇。
遼寧鐵嶺 2025 年門診特殊病種申報(bào)時(shí)間固定在每季度最后一個(gè)月 15 日以前，參保人員需嚴(yán)格按照申報(bào)流程，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)材料完成申報(bào)。申報(bào)通過后，不同病種享受待遇的時(shí)間有所差異。要清楚了解門診特殊病種的范圍，以便確定自身所患疾病是否符合申報(bào)條件，從而及時(shí)享受醫(yī)保政策帶來的福利 。