線上申請(qǐng)
在2025年，山東菏澤的參保人員可以通過“手機(jī)視頻辦醫(yī)?！毕到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診特病的線上申請(qǐng)和辦理。
一、辦理流程
在線申報(bào)審核
- 群眾在申報(bào)材料齊全的情況下，將材料拍照上傳“手機(jī)視頻辦醫(yī)保”系統(tǒng)。
- 等待服務(wù)站點(diǎn)視頻連線后，由工作人員當(dāng)面溝通對(duì)接、當(dāng)場審核材料。
- 審核通過后使用電子簽章予以確認(rèn)，從系統(tǒng)內(nèi)可展示帶有電子簽章的各項(xiàng)憑證，無需再跑到醫(yī)保業(yè)務(wù)大廳蓋章確認(rèn)。
遠(yuǎn)程多跨協(xié)同
- 優(yōu)化升級(jí)視頻服務(wù)系統(tǒng)，搭載用戶鑒別、信息記憶、排隊(duì)提醒、錄制回放等特色功能。
- 可同時(shí)容納九人在線視頻會(huì)話，并通過后臺(tái)查詢?nèi)罕娛欠裣螺d、何時(shí)呼叫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、高效化、智能化服務(wù)。
- 根據(jù)群眾實(shí)際需要，全市醫(yī)保工作站、便民服務(wù)站均可實(shí)現(xiàn)縱向、橫向連通，壓縮到同一個(gè)工作平面、同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)時(shí)空中，打造“視頻連線、一屏聯(lián)審”的多跨協(xié)同應(yīng)用場景。
服務(wù)質(zhì)量水平評(píng)價(jià)
- 群眾辦理完成業(yè)務(wù)后，可通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)功能對(duì)工作人員的辦事效率、便利程度、流程規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。
- 評(píng)價(jià)結(jié)果還會(huì)納入考核，對(duì)已辦結(jié)的“差評(píng)”進(jìn)行電話回訪核實(shí)，確保整改到位，倒逼工作人員主動(dòng)接受監(jiān)督、自覺提升服務(wù)水平。
二、申辦材料
根據(jù)2025年的相關(guān)規(guī)定，辦理門診特病需要準(zhǔn)備以下材料：
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，需提供電子版+紙質(zhì)版各2張）。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
病種專項(xiàng)材料
- 根據(jù)所申請(qǐng)的病種，可能需要提供額外的檢查報(bào)告、診斷證明等材料。
- 例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿】赡苄枰峁┙?年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告和糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告。
三、辦理時(shí)限
- 對(duì)申請(qǐng)惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植排異治療、重癥精神類疾病等診斷明確、易于認(rèn)定的病種，隨時(shí)受理、即時(shí)辦結(jié)。
- 其他病種隨時(shí)申報(bào)相關(guān)材料，一般會(huì)在20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
四、特別注意事項(xiàng)
- 電子材料需符合新規(guī)，如檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策規(guī)定，通過審批后，可報(bào)銷申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
通過以上流程和材料準(zhǔn)備，山東菏澤的參保人員可以在線申請(qǐng)門診特病，享受到更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。