20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年寧夏中衛(wèi)門診慢特病線上申請(qǐng)需通過“我的寧夏”政務(wù)APP或“寧夏醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)辦理，申請(qǐng)人需上傳身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、病歷資料等材料，經(jīng)審核通過后享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
1. 申請(qǐng)條件
- 參保狀態(tài)：正常參加寧夏職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。
- 病種范圍：需符合寧夏門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 診斷要求：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，提供近2年住院病歷或門診記錄。
2. 材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證正反面、社?？?醫(yī)保電子憑證、1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張） | 身份證有效期需在6個(gè)月以上 |
| 醫(yī)療證明 | 《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） | 表格可在線下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取 |
| 病歷資料 | 住院病歷（首頁、出入院記錄）或門診病歷（2次以上就診記錄）、診斷證明 | 病歷需加蓋醫(yī)院病案章 |
| 專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 糖尿病需近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄+糖化血紅蛋白報(bào)告；腫瘤需病理報(bào)告+基因檢測(cè)結(jié)果 | 檢查報(bào)告有效期為6個(gè)月內(nèi) |
二、線上申請(qǐng)流程
1. 平臺(tái)選擇
- “我的寧夏”政務(wù)APP：登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，選擇“門診慢特病申報(bào)”。
- “寧夏醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)：通過“服務(wù)大廳”進(jìn)入“慢特病申請(qǐng)”模塊。
2. 操作步驟
- 注冊(cè)登錄：使用身份證號(hào)或醫(yī)保電子憑證完成實(shí)名認(rèn)證。
- 填寫信息：選擇申報(bào)病種（最多2種），填寫個(gè)人參保信息及聯(lián)系方式。
- 材料上傳：按要求上傳材料掃描件（清晰完整，單個(gè)文件不超過5MB）。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)。
3. 進(jìn)度查詢與結(jié)果通知
- 進(jìn)度查詢：通過申請(qǐng)平臺(tái)“辦件查詢”功能實(shí)時(shí)跟蹤審核狀態(tài)。
- 結(jié)果通知：審核通過后，通過短信告知，電子憑證自動(dòng)綁定至醫(yī)保賬戶。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與普通門診合并計(jì)算。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%，年度最高支付限額按病種確定。
2. 常見問題
- 材料補(bǔ)正：若材料不全，需在5個(gè)工作日內(nèi)通過平臺(tái)補(bǔ)充上傳。
- 異地就醫(yī)：已辦理跨省異地長(zhǎng)期居住備案的參保人，可直接線上申請(qǐng)。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓每2年一次），需提交近1年病歷。
四、線下申請(qǐng)渠道（備用）
若線上操作困難，可攜帶材料至中衛(wèi)市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，審核周期同樣為20個(gè)工作日。
通過線上渠道申請(qǐng)門診慢特病，可實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，確保病歷、檢查報(bào)告等關(guān)鍵信息清晰可辨，以提高審核效率。如有疑問，可撥打0955-8598906咨詢。