3-5個工作日
2025年遼陽市參保人員可通過醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳或遼事通APP提交門特申請,需準備醫(yī)保憑證、病歷資料及身份證明,經(jīng)系統(tǒng)審核后結(jié)果將短信通知。
(一)辦理條件與適用人群
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人,且處于正常繳費狀態(tài)。
申請病種需在《遼陽市門特病種目錄》內(nèi)(如惡性腫瘤、尿毒癥等)。
材料準備清單
材料類型 具體要求 備注 醫(yī)保電子憑證 有效期內(nèi)的醫(yī)保電子憑證或實體卡 需綁定遼陽醫(yī)保賬戶 門診病歷 近6個月內(nèi)二級及以上醫(yī)院病歷 需加蓋醫(yī)院公章 診斷證明書 明確標(biāo)注病種及病情嚴重程度 須主治醫(yī)師簽字 身份證明 申請人身份證正反面掃描件 非本人辦理需附加委托書
(二)線上辦理流程
登錄申報平臺
渠道:遼陽市醫(yī)保局官網(wǎng)(http://lyyl.gov.cn)或“遼事通”APP“門特申請”模塊。
操作:實名認證后選擇“門特待遇申請”,填寫病種代碼及就醫(yī)醫(yī)院信息。
上傳材料與提交審核
按系統(tǒng)提示上傳材料掃描件,單個文件不超過5MB。
提交后生成申請編號,審核周期為3-5個工作日,節(jié)假日順延。
結(jié)果查詢與待遇生效
審核通過后,系統(tǒng)推送電子核準單,可在“個人辦事記錄”中下載。
待遇自核準之日起生效,定點醫(yī)院門診費用直接結(jié)算。
(三)常見問題與注意事項
審核不通過原因
材料不全(如缺少病理報告)
病種不在目錄范圍內(nèi)
診斷證明未明確病情嚴重程度
異地就醫(yī)特殊規(guī)定
長期異地居住人員需先辦理異地備案,再通過線上平臺提交申請。
備案醫(yī)院須為遼陽市醫(yī)保定點機構(gòu),否則無法享受門特待遇。
年度復(fù)核與變更
部分病種(如器官移植術(shù)后)需每年重新提交復(fù)核材料。
更換定點醫(yī)院需通過系統(tǒng)提交變更申請,不可線下辦理。
線上辦理門特待遇大幅簡化了傳統(tǒng)流程,但需確保材料真實完整。建議提前核對病種代碼與醫(yī)院資質(zhì),避免因信息誤差延誤審核。遼陽市醫(yī)保局咨詢電話:0419-12393,服務(wù)時間工作日8:30-17:00。