1-3個(gè)月
2025年河北省張家口市門診特殊疾病（門特病）申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)字化，參保人員可通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后公示結(jié)果，符合條件者可享受相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
病種范圍
張家口市門特病覆蓋38類慢性及特殊疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種及年度報(bào)銷限額以《張家口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病目錄》為準(zhǔn)。參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為張家口市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。醫(yī)療資質(zhì)
診斷證明需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且病歷資料完整，符合《門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
（二）申請(qǐng)材料與流程
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 醫(yī)療證明 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告原件 參保信息 醫(yī)保卡及參保狀態(tài)證明 申請(qǐng)表 填寫《河北省門特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 申請(qǐng)渠道
線上辦理：通過(guò)“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或張家口市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料，審核時(shí)限縮短至15個(gè)工作日。
線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)提交，審核時(shí)限為20個(gè)工作日。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評(píng)審后，對(duì)擬通過(guò)人員進(jìn)行5日公示。公示無(wú)異議者，自次月起享受門特病待遇。
（三）待遇與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
參保類型 年度起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度支付限額（元） 城鎮(zhèn)職工 600 85-90 20萬(wàn)-50萬(wàn) 城鄉(xiāng)居民 800 70-80 10萬(wàn)-30萬(wàn) 定點(diǎn)管理
申請(qǐng)人需選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨市就醫(yī)需辦理備案手續(xù)。費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算，無(wú)需墊付。待遇終止
參保人斷繳醫(yī)保費(fèi)、死亡或病情痊愈后，門特病待遇自動(dòng)終止。違規(guī)騙取待遇者將追回資金并納入信用黑名單。
門特病申請(qǐng)流程的優(yōu)化大幅提升了辦事效率，但申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，避免因信息不全延誤審核。建議通過(guò)官方渠道查詢最新政策，確保權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)。