2025年陜西寶雞門診慢特病線上申請已實現(xiàn)全流程電子化，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種，平均審核時效縮短至3個工作日內(nèi)。
為方便參保群眾高效辦理業(yè)務(wù)，寶雞市醫(yī)保局通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序及“寶雞醫(yī)?！盇PP雙渠道提供線上服務(wù)。以下從申請條件、操作流程、材料清單及注意事項四方面詳細說明：
（一）申請條件
- 參保要求：申請人需為寶雞市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月以上。
- 病種范圍：涵蓋國家規(guī)定的12類慢特病（見下表），新增2025年納入的慢性阻塞性肺疾病和銀屑病。
| 病種類型 | 認定標準 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 需提供2年以上病史證明 | 5000 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 三甲醫(yī)院并發(fā)癥診斷報告 | 8000 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查FEV1＜70% | 6000（2025年新增） |
（二）操作流程
- 登錄認證：通過人臉識別完成實名認證，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保電子憑證。
- 材料上傳：需提交近2年病歷資料、檢查報告原件掃描件（PDF或JPG格式，單文件不超過10MB）。
- 專家審核：市級醫(yī)院專家團隊在線復(fù)核，結(jié)果以短信通知，異議者可申請視頻面診復(fù)核。
（三）關(guān)鍵注意事項
- 時間節(jié)點：全年可申報，但待遇享受期為審核通過次月至當年12月31日。
- 代辦要求：60歲以上老人或行動不便者，可由親屬代辦，需同步上傳代辦人身份證及關(guān)系證明。
- 欺詐懲戒：虛構(gòu)病情將暫停醫(yī)保待遇1年并納入信用記錄。
目前線上系統(tǒng)已實現(xiàn)與全市38家定點醫(yī)院數(shù)據(jù)互通，審核通過后可直接持社?？ńY(jié)算。建議申請人提前核對病歷完整性，避免因材料缺失影響時效。