62個(gè)病種
2025年四川廣元市門診特殊病種申請(qǐng)方式已全面優(yōu)化，涵蓋慢性病與特殊病兩大類共62個(gè)病種，通過簡化流程、明確材料要求及分類管理，為患者提供更便捷的醫(yī)保服務(wù)。
（一）申請(qǐng)條件與材料
- 適用人群：確診為重特大疾病或慢性疾病需長期門診治療的患者，如高血壓、糖尿病等。
- 必備材料：
- 既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等）；
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表（由門診醫(yī)生填寫）。
（二）申請(qǐng)流程
- 就醫(yī)診斷：患者攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，由醫(yī)生評(píng)估是否符合門特標(biāo)準(zhǔn)。
- 表格提交：醫(yī)生填寫審批表后，患者需向醫(yī)保部門提交申請(qǐng)，部分地區(qū)支持線上辦理。
- 審核與備案：醫(yī)保局在5-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后納入特殊病種管理，享受門診費(fèi)用報(bào)銷。
（三）病種分類與保障
- 慢性病（33種）：包括冠心病、慢性肝炎等，按年度限額報(bào)銷。
- 特殊病（29種）：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后，報(bào)銷比例更高且無年度限額。
表：2025年廣元市門診特殊病種分類對(duì)比
| 類別 | 病種數(shù)量 | 代表病種 | 報(bào)銷特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 33 | 高血壓、糖尿病 | 年度限額，按比例報(bào)銷 |
| 特殊病 | 29 | 惡性腫瘤、腎透析 | 無限額，高比例報(bào)銷 |
廣元市通過病種擴(kuò)容與流程簡化，顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院以獲取最新政策細(xì)節(jié)。