?2025年8月15日至9月30日?
?2025年海南樂東黎族自治縣?門特病申報(bào)工作已正式啟動，參保人員可通過線上或線下渠道提交申請材料，享受門診慢性特殊疾病醫(yī)保待遇。本次申報(bào)涵蓋50余種病種，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及重癥疾病，符合條件的參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成申報(bào)流程。
一、門特病定義與范圍
- ?基本概念?
?門特病?指臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需長期門診治療的慢性病、重癥疾病和特殊疾病，符合海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。 - ?病種覆蓋?
包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等50余種疾病，具體病種以《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。
二、申報(bào)條件與資格
- ?參保要求?
申請人需為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且所患疾病屬于門特病病種范圍。 - ?醫(yī)療證明?
需提供近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的?病歷資料?、?檢查報(bào)告?、?疾病診斷證明?等材料，并加蓋醫(yī)院印章。
三、申報(bào)材料與流程
- ?所需材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式三份）
- 近期半身1寸彩色照片4張
- 社保卡或身份證原件及復(fù)印件
- ?辦理方式?
- ?線上申請?：通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛱峤浑娮硬牧?，流程包括填寫申請表、上傳病歷資料、提交審核。
- ?線下辦理?：攜帶材料至樂東縣醫(yī)療保障局或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理。
四、注意事項(xiàng)
- ?時(shí)效管理?
部分病種需定期復(fù)審（如糖尿病、高血壓每2年復(fù)審一次），逾期未復(fù)審將自動取消待遇資格。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定?
門特病待遇與首次就診醫(yī)院綁定，年度內(nèi)僅允許變更1次，異地就醫(yī)需提前備案。 - ?處方限制?
單次處方量不超過30天用藥，特殊病種最長可開90天藥量，超量處方將無法通過醫(yī)保審核。
海南樂東門特病政策旨在減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的患者及時(shí)申報(bào)，并密切關(guān)注?樂東縣醫(yī)療保障局?官方通知以獲取最新動態(tài)。申報(bào)過程中如遇問題，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。