2025年甘肅臨夏州門診特殊病種線上辦理覆蓋率預(yù)計達90%以上。
為方便患者就醫(yī)，臨夏州已全面優(yōu)化門診特殊病種線上辦理流程，通過政務(wù)服務(wù)平臺、醫(yī)保APP及定點醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)備案、審核、結(jié)算一站式服務(wù)，大幅縮短辦理時間至3個工作日內(nèi)。
（一）辦理條件與病種范圍
適用人群：需為臨夏州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且確診疾病屬于以下類別：
- 慢性病：如高血壓（Ⅲ級）、糖尿病（并發(fā)癥）等
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥等
病種目錄（部分示例）：
病種類型 具體疾病 年度報銷限額（元） 慢性病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 5000 重大疾病 白血病 10萬
（二）線上辦理流程
- 材料準備：需上傳身份證正反面、近期病歷證明（需加蓋醫(yī)院公章）及醫(yī)保卡照片。
- 操作步驟：
- 登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或甘快辦APP，進入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)；
- 選擇“門診特殊病種申請”，填寫信息并提交電子材料；
- 系統(tǒng)自動推送至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，結(jié)果通過短信通知。
（三）待遇與結(jié)算規(guī)則
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%（重大疾病提高至80%）。
- 結(jié)算方式：線上申請通過后，可直接在定點醫(yī)院刷卡結(jié)算，或通過“醫(yī)保電子憑證”掃碼支付。
臨夏州通過線上服務(wù)顯著提升了門診特殊病種管理效率，患者無需反復(fù)提交紙質(zhì)材料。建議參保人員及時關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保享受最新待遇。