15個(gè)工作日完成審核，次月享受待遇
2025年海南屯昌縣門(mén)診慢特病患者需通過(guò)材料準(zhǔn)備→申請(qǐng)?zhí)峤弧鷮徍藗浒浮鱿硎?/strong>四步完成手續(xù)辦理，具體流程及要求如下：
一、辦理核心流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證（原件及正反面復(fù)印件）、醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證、1寸白底免冠照片（電子版+紙質(zhì)版各2張）。
- 醫(yī)療材料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）、近2年住院病歷或6個(gè)月內(nèi)門(mén)診連續(xù)就診記錄、相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。
申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
- 線(xiàn)下申請(qǐng)：攜帶材料至屯昌縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口填寫(xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，經(jīng)主治醫(yī)生填寫(xiě)病情、科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章后，提交至醫(yī)院醫(yī)保辦公室或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線(xiàn)上申請(qǐng)（試點(diǎn)病種）：通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或微信小程序上傳材料，部分病種支持“智能秒批”。
審核備案
醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合條件者發(fā)放《門(mén)診慢特病醫(yī)療證》，備案信息同步至醫(yī)保系統(tǒng)。
待遇享受
備案成功后次月1日起，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受門(mén)診用藥、檢查、治療費(fèi)用的按比例報(bào)銷(xiāo)。
二、病種分類(lèi)與材料對(duì)照
| 病種類(lèi)型 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄、心臟彩超報(bào)告 | 需提供連續(xù)3個(gè)月用藥清單 |
| 糖尿病 | 靜脈空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥診斷證明 | 胰島素治療者需附注射記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果、放化療方案 | 需三級(jí)醫(yī)院出具治療計(jì)劃 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄或腎移植證明 | 透析患者需提供每周治療頻次證明 |
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明需為3個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，身份證有效期需剩余6個(gè)月以上。
- 跨省就醫(yī)：已備案患者異地就診需提前辦理跨省就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
- 年度復(fù)審：部分病種（如糖尿病、高血壓）需每年提交最新檢查報(bào)告復(fù)審資格。
海南屯昌縣門(mén)診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、強(qiáng)化信息化顯著提升辦理效率，患者需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性及病種適配性，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障。若遇材料不全或?qū)徍水愖h，可致電0898-12345醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)。
