1-9天潛伏期，死亡率超95%
感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)（俗稱(chēng)"食腦蟲(chóng)"）后，初期癥狀常表現(xiàn)為劇烈頭痛、高燒、惡心嘔吐，隨后迅速進(jìn)展為腦膜刺激征、意識(shí)模糊及癲癇發(fā)作。該病進(jìn)展迅猛，多數(shù)患者在1-2周內(nèi)因腦組織溶解或多器官衰竭死亡。
（一、潛伏期與初期癥狀）
潛伏期特征
食腦蟲(chóng)通過(guò)鼻腔侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期通常為1-9天。此階段病原體沿嗅神經(jīng)向腦部遷移，無(wú)特異性體征，易被誤認(rèn)為普通感冒。早期臨床表現(xiàn)
劇烈頭痛：呈持續(xù)性脹痛，常規(guī)止痛藥無(wú)效
高熱：體溫常達(dá)39-42℃伴寒戰(zhàn)
消化系統(tǒng)癥狀：惡心、噴射性嘔吐發(fā)生率超80%
癥狀進(jìn)展對(duì)比表
|階段|典型癥狀|出現(xiàn)概率|關(guān)鍵鑒別點(diǎn)|
|-------------|------------------------------|----------|---------------------|
|潛伏期|無(wú)癥狀|100%|近期淡水接觸史|
|初發(fā)期|頭痛/發(fā)熱/嘔吐|95%|癥狀與體征不匹配|
|腦膜炎期|頸強(qiáng)直/畏光/克氏征陽(yáng)性|85%|腦脊液呈膿性改變|
|衰竭期|昏迷/癲癇/呼吸驟停|70%|CT顯示腦水腫|
（二、神經(jīng)系統(tǒng)惡化表現(xiàn)）
腦膜刺激征
頸項(xiàng)強(qiáng)直出現(xiàn)于90%病例，伴隨凱爾尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性，提示蛛網(wǎng)膜下腔炎癥反應(yīng)。神經(jīng)功能障礙
意識(shí)改變：從嗜睡到昏迷的漸進(jìn)過(guò)程
運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓發(fā)生率約40%
顱神經(jīng)損傷：視乳頭水腫、面神經(jīng)麻痹
并發(fā)癥發(fā)展時(shí)間軸
|時(shí)間節(jié)點(diǎn)|并發(fā)癥類(lèi)型|致死風(fēng)險(xiǎn)|
|-------------|----------------------------|----------|
|感染后3天|化膿性腦膜炎|30%|
|感染后7天|腦疝形成|75%|
|感染后14天|多器官功能衰竭|>90%|
（三、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)特征）
腦脊液檢測(cè)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)**>1000×10?/L以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量>1g/L**，糖含量正常或降低。影像學(xué)表現(xiàn)
MRI早期可見(jiàn)嗅球/嗅束強(qiáng)化，后期出現(xiàn)額葉及顳葉壞死灶，CT顯示彌漫性腦水腫伴出血性壞死。
該病確診需依賴(lài)腦脊液涂片或PCR檢測(cè)，但臨床診斷窗口期僅24-48小時(shí)。及時(shí)使用兩性霉素B聯(lián)合利福平可提高生存率，但全球存活案例不足20例。預(yù)防關(guān)鍵在于避免淡水體游泳時(shí)鼻腔接觸，使用鼻夾可降低90%感染風(fēng)險(xiǎn)。