2025年晉城門診特殊病種（門特）申請材料需在10個工作日內(nèi)提交完整
申請門診特殊病種待遇需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表等核心材料，具體要求根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整。以下分病種、流程及注意事項詳細(xì)說明。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
申請表格
- 《晉城市基本醫(yī)療保險門診特殊病種認(rèn)定申請表》（由定點醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
- 表格需由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料
- 近期出院小結(jié)或住院病歷（加蓋醫(yī)院病案室章）。
- 門診病歷（連續(xù)6個月以上就診記錄）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，社?？ㄐ栌行?/td> | 未成年人需戶口本 |
| 申請表 | 醫(yī)師簽字、醫(yī)院公章 | 部分病種需額外附加表格 |
| 病歷資料 | 住院病歷或門診長期診療記錄 | 需體現(xiàn)明確診斷 |
二、病種專項材料
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
- 近半年內(nèi)的檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）。
- 用藥清單（需醫(yī)院藥房蓋章）。
重大疾病類（如惡性腫瘤、腎透析）
- 病理報告或影像學(xué)報告（如CT、MRI）。
- 治療計劃書（需注明療程及方案）。
精神類疾病
- ?？漆t(yī)院診斷證明（需二級以上醫(yī)院出具）。
- 心理評估量表（如MMSE、HAMA評分）。
三、其他補充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案表。
- 特殊情形（如罕見?。┬杼峤?strong>市級以上專家會診意見。
- 年度復(fù)審病種需攜帶上年度認(rèn)定結(jié)果及近期復(fù)查資料。
2025年晉城門特申請材料需確保真實、完整，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？?。材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或關(guān)注晉城醫(yī)保公眾號獲取最新清單。