3個工作日內(nèi)完成線上審批，支持21種慢特病病種申請
2025年海南文昌市已全面實現(xiàn)門診慢特病資格認(rèn)定、備案及報銷的線上辦理，參保人通過“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序或官網(wǎng)即可提交材料，享受“零跑腿”服務(wù)。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
- 確診疾病屬于文昌市規(guī)定的21種門診慢特病（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
病種目錄與待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 起付線（元） 報銷比例 高血壓Ⅲ期 5000 200 70% 糖尿病合并癥 6000 200 75% 惡性腫瘤 20000 0 80%
二、線上辦理步驟
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子掃描件
- 近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院的病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近期1寸免冠照片（電子版）。
提交申請
登錄“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，選擇“門診慢特病申請”模塊，填寫個人信息并上傳材料。系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)與病種是否符合。
審核與反饋
醫(yī)保局在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺消息通知。通過后自動生成電子版《門診慢特病待遇憑證》，可下載至手機(jī)備用。
三、報銷與續(xù)期管理
費用結(jié)算
持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院就診時，系統(tǒng)自動識別慢特病資格，直接結(jié)算報銷費用。異地就醫(yī)需先備案，按文昌市標(biāo)準(zhǔn)手工報銷。
續(xù)期與變更
- 待遇有效期為2年，到期前30日內(nèi)可在線申請續(xù)期，需重新提交近期病歷。
- 病種或個人信息變更需通過“待遇信息維護(hù)”功能提交申請。
2025年文昌市通過數(shù)字化升級大幅簡化了慢特病管理流程，覆蓋了材料提交、審核、報銷全環(huán)節(jié)?；颊邿o需反復(fù)奔波，真正實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的便民目標(biāo)。