3類核心材料

2025年貴州黔西南申請(qǐng)門診特殊病種（門特?。?/strong> 需提供基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明及申請(qǐng)表三類核心材料，線上線下申請(qǐng)均需確保材料完整且符合規(guī)范。

一、基礎(chǔ)身份與參保憑證

1. 身份類材料

   • 本人有效身份證件原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?；
   • 醫(yī)保電子憑證（需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活）或實(shí)體社保卡原件。
   • 代辦需額外提供代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書。

2. 參保證明材料

   需確保醫(yī)保參保狀態(tài)正常，可通過(guò)“貴州醫(yī)?！盇PP查詢繳費(fèi)記錄。

二、病種診斷與病歷材料

1. 核心診斷材料

   • 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
   • 近1年的病歷資料（包括門診病歷、住院病歷復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)?？乒拢?；
   • 檢查/化驗(yàn)報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告；高血壓需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告及靶器官損害證據(jù)）。

2. 材料時(shí)效性要求

   病種類型	必需材料示例	報(bào)告有效期
   糖尿病	3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告	6個(gè)月內(nèi)
   高血壓	不同日3次血壓測(cè)量記錄+心/腦/腎損害證據(jù)	3個(gè)月內(nèi)
   惡性腫瘤	病理診斷報(bào)告+放化療方案	自報(bào)告日期起生效

三、申請(qǐng)表與其他補(bǔ)充材料

1. 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》

   可通過(guò)貴州醫(yī)保APP下載或到醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)生填寫病情、科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章。

2. 其他特殊情形材料

   • 異地就醫(yī)：需提供參保地異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證明；
   • 罕見(jiàn)病/特殊病種（如血友病、地中海貧血）：需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的專項(xiàng)診斷證明。

申請(qǐng)門特病時(shí)，建議提前通過(guò)“貴州醫(yī)?！盇PP或醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)材料要求，線上申請(qǐng)可上傳電子版材料（需清晰完整），線下申請(qǐng)需攜帶所有紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件。材料齊全且符合條件的，審核通過(guò)后即可享受門特病門診報(bào)銷待遇，有效減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。