1-3個工作日
2025年江蘇泰州門診特殊病（門特）待遇認(rèn)定已全面推行線上申請，參保人員通過江蘇醫(yī)保云APP或泰州醫(yī)療保障局官網(wǎng)提交材料，經(jīng)審核后即可享受門特醫(yī)保待遇。流程覆蓋材料提交、審核反饋、結(jié)果通知全環(huán)節(jié)，有效提升辦理效率。
一、申請條件與適用范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保及居民醫(yī)保參保人員。
- 所患疾病需屬于門特病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
病種覆蓋范圍
病種類型 典型疾病舉例 申請有效期 重大疾病 白血病、重度精神障礙 2年 慢性病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病 1年 罕見病 血友病、肌萎縮側(cè)索硬化癥 3年
二、線上申請操作流程
平臺選擇
- 首選 江蘇醫(yī)保云APP（支持人臉識別實名認(rèn)證）。
- 備選 泰州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)線上服務(wù)專區(qū)。
材料準(zhǔn)備與上傳
- 必要材料：
- 有效身份證或社?？?/strong>；
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明；
- 病理報告、化驗單等醫(yī)學(xué)證明文件。
- 材料規(guī)范：
- 掃描件分辨率≥300dpi；
- 單個文件大小≤10MB。
- 必要材料：
提交與跟蹤
- 填寫 《門特待遇申請表》 電子表單，上傳材料后提交。
- 系統(tǒng)生成 業(yè)務(wù)流水號，支持實時查詢審核進(jìn)度。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與時效
審核機(jī)制
- 醫(yī)保部門聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)院專家復(fù)核材料（重點(diǎn)核查診斷依據(jù)與病種匹配度）。
- 材料齊全者1個工作日內(nèi)初審?fù)瓿桑瑥?fù)雜案例≤3個工作日。
結(jié)果通知
- 審核通過：短信提醒并同步至醫(yī)保電子憑證。
- 審核駁回：注明具體原因（如材料缺失、病種不符），支持在線補(bǔ)充提交。
四、關(guān)鍵注意事項
- 材料真實性
提供虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單，取消當(dāng)年度門特資格。
- 時效管理
待遇生效后每年復(fù)核，有效期屆滿前60日系統(tǒng)自動提醒重新申請。
通過線上申請門特待遇，泰州參保人員可顯著減少跑腿次數(shù)與時間成本。建議關(guān)注江蘇醫(yī)保云APP官方推送，及時獲取2025年病種目錄更新及操作指南細(xì)則，確保權(quán)益無縫銜接。