門診共濟(jì)醫(yī)保側(cè)重于資金共享，親情賬戶側(cè)重于服務(wù)使用權(quán)共享
門診共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶都是提升醫(yī)保服務(wù)便利性的措施，但有著明顯區(qū)別。門診共濟(jì)醫(yī)保是職工醫(yī)保參保人可劃撥個人賬戶資金，讓家庭成員使用共濟(jì)賬戶余額支付看病買藥時個人自付的費用；而親情賬戶是參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 添加家庭成員子賬戶，可代展家人醫(yī)保碼進(jìn)行掛號、買藥等業(yè)務(wù)，不涉及賬戶資金轉(zhuǎn)移。
一、政策背景與目的
- 門診共濟(jì)醫(yī)保：2021 年 4 月，我國提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，允許家庭成員相互共濟(jì)，使用個人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費等。門診共濟(jì)醫(yī)保政策旨在讓職工醫(yī)保個人賬戶里的錢在家庭成員之間流動，降低家庭成員就醫(yī)時的自付比例和自費金額，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，提升醫(yī)療保障水平。
- 親情賬戶：河北省推出的醫(yī)保親情賬戶旨在簡化醫(yī)保服務(wù)的使用流程，增強家庭內(nèi)部的支持網(wǎng)絡(luò)，使得個人能用自身醫(yī)?？ㄖЦ都胰说尼t(yī)療開銷，并輕松監(jiān)控家庭醫(yī)保的使用詳情。
二、具體區(qū)別對比
| 對比項目 | 門診共濟(jì)醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 參保要求 | 綁定的雙方都要參與同一個地區(qū)的醫(yī)保才行 | 綁定的參保人員只要是參與了中國的醫(yī)保即可，無需是同一個地區(qū)的 |
| 綁定關(guān)系 | 一對一的綁定關(guān)系，一個被授權(quán)人能與一個授權(quán)人捆綁 | 可以是多對一的關(guān)系 |
| 賬戶余額授權(quán) | 家庭成員中醫(yī)保賬戶余額有多余的人將個人的余額給近親屬授權(quán)使用 | 與賬戶余額沒有關(guān)系，不涉及資金轉(zhuǎn)移 |
| 功能側(cè)重 | 職工醫(yī)保參保人可劃撥個人賬戶資金創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，供家庭成員支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，還可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 參保人可通過 APP 為親人申領(lǐng)、使用醫(yī)保碼，代展醫(yī)保碼為家人掛號、買藥、結(jié)算，查詢家庭成員年度醫(yī)療費用等 |
| 操作方式 | 需要辦理共濟(jì)關(guān)系的備案 | 參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 添加家庭成員子賬戶即可 |
三、實際案例分析
- 門診共濟(jì)醫(yī)保案例：秦皇島的小張參加了職工醫(yī)保，開通了門診共濟(jì)醫(yī)保并將母親添加為共濟(jì)賬戶成員。母親去定點醫(yī)院看門診，結(jié)算時個人賬戶余額不足，此時就可以使用小張共濟(jì)賬戶里的資金支付費用，減輕了母親看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 親情賬戶案例：秦皇島的李大爺年事已高，不會操作智能手機。他的兒子通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 為李大爺添加了親情賬戶。李大爺去定點藥店買藥時，兒子用自己的手機代展李大爺?shù)尼t(yī)保碼完成結(jié)算，解決了李大爺不會用手機操作的難題。
門診共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶在參保要求、綁定關(guān)系、賬戶余額授權(quán)、功能側(cè)重和操作方式等方面都存在明顯差異。它們各有優(yōu)勢，門診共濟(jì)醫(yī)保注重資金共享，能減輕家庭成員就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力；親情賬戶注重服務(wù)便捷性，方便老人和小孩等群體就醫(yī)結(jié)算。參保人員可根據(jù)自身家庭的實際情況合理選擇和使用這兩項醫(yī)保服務(wù)，以獲得更好的醫(yī)療保障體驗。