參保人需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)并準(zhǔn)備多項(xiàng)材料，按流程完成申請(qǐng)和認(rèn)定。
在吉林遼源辦理特殊門診，首先參保人（或經(jīng)辦人）要在享受規(guī)定病種待遇備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)，由主治醫(yī)院確定診療方案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)上傳備案信息及所需材料原件掃描件。申報(bào)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲ㄞk）會(huì)為參保人打印《吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)登記單》，發(fā)放《吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)特殊人員（慢性?。╅T診處方本》，并告知注意事項(xiàng)。
一、申報(bào)準(zhǔn)備
- 確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為認(rèn)定和治療兩類機(jī)構(gòu)。門診慢病認(rèn)定機(jī)構(gòu)一般在一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中選定；門診特病認(rèn)定機(jī)構(gòu)一般在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定 。門診慢病治療機(jī)構(gòu)一般在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中選定，特殊情況經(jīng)核定可擴(kuò)展至三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；門診特病治療機(jī)構(gòu)一般在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)中選定。參保人需確認(rèn)要申報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合資質(zhì)。
- 準(zhǔn)備申報(bào)材料：
- 基礎(chǔ)材料：本人居民身份證或戶口簿 、參保人員的醫(yī)保證和醫(yī)?？ā?/li>
- 病情證明材料：由本人填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診申請(qǐng)表》，并附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告。如一年內(nèi)的住院病歷、疾病診斷證明、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如血尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查報(bào)告等，依據(jù)申報(bào)病種而定） 。以糖尿病為例，可能需要糖化血紅蛋白、空腹及餐后血糖檢測(cè)報(bào)告等；若是惡性腫瘤，可能需要病理檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT、MRI 等）報(bào)告等。
二、申報(bào)流程
- 提交申請(qǐng)：參保人（或經(jīng)辦人）前往已確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掛慢性病鑒定號(hào)，之后填寫慢性病門診治療就醫(yī)申請(qǐng)表，同時(shí)開具所申請(qǐng)疾病的檢查單，并提交一年以內(nèi)與申請(qǐng)疾病相關(guān)的住院病歷。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審：定點(diǎn)醫(yī)院收齊申請(qǐng)人資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定，查看申報(bào)材料是否齊全、病情是否符合特殊門診認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 專家評(píng)審：遼源市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門會(huì)組織專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審（具體時(shí)間安排可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門）。專家委員會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥忾T診確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)申報(bào)材料及醫(yī)院初審意見進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 結(jié)果反饋與證件領(lǐng)取：
- 通過評(píng)審：經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，申請(qǐng)人可在規(guī)定時(shí)間（如評(píng)審?fù)ㄟ^后的下一個(gè)月的 5 個(gè)工作日以后 ），攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到指定地點(diǎn)（如遼源市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心）領(lǐng)取《特殊病門診醫(yī)療卡》，從當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
- 未通過評(píng)審：未通過的，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知申請(qǐng)人，同時(shí)將病歷資料退回。
三、特殊門診類別及續(xù)辦
- 特殊門診類別：門診特殊疾病包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌 (內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤 (灌注治療)、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌 (內(nèi)分泌治療) 等 22 種疾病 。
- 續(xù)辦程序：特殊病種門診 A、B 類有效期為兩年，C 類有效期為一年（具體分類可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門）。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。A 類特殊病種門診待遇期滿后，直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理部門續(xù)辦；B、C 類特殊病種門診待遇期滿后，須按原申報(bào)程序重新辦理。
在吉林遼源辦理特殊門診，參保人要留意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及資質(zhì)，按要求準(zhǔn)備申報(bào)材料，嚴(yán)格依照申報(bào)流程進(jìn)行申請(qǐng)。在享受特殊門診待遇期間，也要關(guān)注有效期，及時(shí)辦理續(xù)辦等相關(guān)手續(xù)，以便持續(xù)享受醫(yī)保福利。