2025年起，湘潭職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)給配偶、父母、子女等3類直系親屬使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥等場(chǎng)景。
社保共濟(jì)家屬使用需滿足參保地在湘潭且完成賬戶綁定，資金可用于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、藥店購(gòu)藥及繳納居民醫(yī)保費(fèi)等。通過“湘醫(yī)保”APP或線下窗口辦理綁定后，家屬持本人社?？纯芍苯觿澘勐毠べ~戶余額。
一、適用對(duì)象與條件
- 親屬范圍
- 配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）
- 需為湖南省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定要求
- 職工醫(yī)保參保人賬戶狀態(tài)正常，無欠費(fèi)或凍結(jié)；
- 家屬需提供有效身份證件及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工賬戶持有人 | 共濟(jì)家屬 |
|---|---|---|
| 使用權(quán)限 | 支付本人醫(yī)療費(fèi)用 | 僅限綁定職工賬戶資金 |
| 參保地限制 | 湘潭職工醫(yī)保 | 湖南省內(nèi)醫(yī)保均可 |
| 綁定人數(shù)限制 | 最多5人 | 同一時(shí)間僅綁定1職工賬戶 |
二、使用場(chǎng)景與限制
- 支付范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診、住院起付線及自付部分；
- 定點(diǎn)藥店：購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械；
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：為綁定家屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
- 禁止用途
- 非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）；
- 套現(xiàn)、轉(zhuǎn)借他人等違規(guī)操作。
| 可用場(chǎng)景 | 不可用場(chǎng)景 |
|---|---|
| 住院自費(fèi)部分結(jié)算 | 非定點(diǎn)私立醫(yī)院就診 |
| 門診慢性病購(gòu)藥 | 購(gòu)買醫(yī)保目錄外商品 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 線上辦理
- 下載“湘醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
- 上傳親屬身份證明、簽署電子承諾書。
- 線下辦理
- 攜帶材料至湘潭市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；
- 審核通過后即時(shí)生效。
- 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 職工賬戶余額不足時(shí)，家屬需自行補(bǔ)繳；
- 解綁后，剩余資金仍歸職工所有。
綁定成功后，家屬就醫(yī)時(shí)出示社?？纯勺詣?dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金。若職工參保關(guān)系終止（如離職斷繳），共濟(jì)功能同步失效。
湘潭社保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意合規(guī)使用避免處罰。職工應(yīng)定期核查賬戶綁定情況，確保親屬需求與資金安全。