《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種申請(qǐng)表》、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、近一年的有效診斷證明材料原件。
2025年在廣東佛山申請(qǐng)門(mén)診特定病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）待遇，參保人員需準(zhǔn)備并提交核心材料，包括填寫(xiě)完整的《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種申請(qǐng)表》，提供本人的社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件，以及能夠證明所申請(qǐng)病種且在近一年內(nèi)產(chǎn)生的有效診斷證明材料原件 。這些材料是申請(qǐng)門(mén)特資格認(rèn)定的基礎(chǔ)，需確保真實(shí)、完整、有效。
（一） 核心申請(qǐng)材料
身份與參保憑證 申請(qǐng)人必須提供有效的身份和參保證明，用于核實(shí)身份及醫(yī)保參保狀態(tài)。這是所有醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的通用要求。
- 社會(huì)保障卡：需提供原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道激活使用。
- 有效身份證件：如居民身份證，需提供原件及復(fù)印件 。
門(mén)特申請(qǐng)表 《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種申請(qǐng)表》是申請(qǐng)門(mén)特待遇的專(zhuān)用表格，必須由申請(qǐng)人或代辦人如實(shí)、完整填寫(xiě)。部分情況下，可能由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診醫(yī)生根據(jù)病情協(xié)助填寫(xiě) 。
疾病診斷證明材料 這是認(rèn)定是否符合門(mén)特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵證據(jù)。材料需能清晰證明申請(qǐng)人患有申請(qǐng)的門(mén)特病種，并符合相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。通常要求提供近一年內(nèi)的相關(guān)材料，包括但不限于： * 門(mén)診或住院病歷原件或復(fù)印件。 * 相關(guān)的檢查報(bào)告單（如檢驗(yàn)、化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等）。 * 出院小結(jié)或診斷證明書(shū) 。
（二） 特殊情況與補(bǔ)充材料
- 代辦情形 若由他人代辦申請(qǐng)，除上述申請(qǐng)人所需材料外，還需提供代辦人的有效身份證件原件及復(fù)印件，以證明代辦關(guān)系和身份 。
病種續(xù)期 部分門(mén)特病種設(shè)有有效期，到期后如需繼續(xù)享受待遇，需辦理續(xù)期手續(xù)。續(xù)期時(shí)通常需要填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并可能需要提供近期的復(fù)診記錄或病情評(píng)估材料以證明病情持續(xù) 。
市外就醫(yī)申請(qǐng) 對(duì)于需要在佛山市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)特治療的參保人，應(yīng)在就醫(yī)前額外申請(qǐng)辦理市外就醫(yī)手續(xù)，需提交相應(yīng)的市外就醫(yī)申請(qǐng)表及相關(guān)證明材料 。
（三） 門(mén)特病種與材料要求對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 常見(jiàn)慢性病種 (如高血壓、糖尿病) | 復(fù)雜或特定治療病種 (如惡性腫瘤、透析) | 輔助生殖類(lèi)病種 (特殊政策) |
|---|---|---|---|
核心申請(qǐng)材料 | 《申請(qǐng)表》、身份證件、近一年診斷材料 | 《申請(qǐng)表》、身份證件、近一年診斷材料 | 《申請(qǐng)表》、身份證件、不孕不育確診病歷 |
診斷材料重點(diǎn) | 血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄、相關(guān)并發(fā)癥檢查 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查、治療方案記錄 | 不孕不育的門(mén)診病歷、相關(guān)檢查結(jié)果 |
是否需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定 | 是，通常在具備資質(zhì)的醫(yī)院由醫(yī)生發(fā)起 | 是，通常在具備資質(zhì)的醫(yī)院由醫(yī)生發(fā)起 | 是，需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 |
是否有有效期 | 部分病種有設(shè)置有效期，需續(xù)審 | 部分病種有設(shè)置有效期，需續(xù)審 | 根據(jù)具體政策規(guī)定 |
申請(qǐng)佛山門(mén)診特定病種待遇，關(guān)鍵在于備齊《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種申請(qǐng)表》、有效的身份與參保憑證以及能充分證明病情的近一年診斷材料。不同病種和特殊情況可能有細(xì)微差異，建議在申請(qǐng)前向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局咨詢(xún)確認(rèn)，確保材料齊全，以便順利辦理。