冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性或重癥疾病
2025年遼寧丹東門診特殊病種（門特）的申請條件主要圍繞疾病范疇、材料準(zhǔn)備、審批流程三大核心要素展開，旨在為病情穩(wěn)定但需長期門診治療且費(fèi)用較高的患者提供醫(yī)保保障。
（一）疾病范疇
- 覆蓋病種：包括但不限于冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需長期干預(yù)的慢性或重癥疾病。
- 病情要求：患者需經(jīng)臨床診斷明確，且疾病處于相對穩(wěn)定期，需持續(xù)門診治療而非急性住院階段。
（二）材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)醫(yī)療文件：需提供出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報告單等既往病史資料，證明疾病診斷及治療史。
- 審批表格：由門診醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表，需包含醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章。
表：門特申請材料清單對比
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 獲取途徑 |
|---|---|---|
| 病史證明 | 出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報告 | 就診醫(yī)院檔案室 |
| 審批表格 | 特殊病種證明及門診治療審批表 | 門診醫(yī)生填寫并蓋章 |
（三）審批流程
- 醫(yī)生初篩：患者攜帶材料至門診就診，醫(yī)生評估是否符合門特標(biāo)準(zhǔn)并填寫審批表。
- 醫(yī)保審核：醫(yī)院將材料提交至醫(yī)保部門，審核通過后納入門特管理，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
- 公示與生效：部分醫(yī)院（如丹東市中醫(yī)院）會公示符合條件的患者名單，政策生效后即可按門特標(biāo)準(zhǔn)報銷。
2025年遼寧丹東門特政策通過明確病種范圍、規(guī)范材料要求、優(yōu)化審批流程，切實(shí)減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保體系對長期健康管理的重視。