2025年青海西寧門診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)覆蓋率預(yù)計(jì)達(dá)90%以上
為方便慢性病和特殊疾病患者就醫(yī)，青海省西寧市已全面優(yōu)化門診慢特病線上申請(qǐng)流程。2025年，參保人員可通過青海醫(yī)保APP、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺(tái)提交材料，實(shí)現(xiàn)零跑腿辦理，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 西寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種國(guó)家規(guī)定的慢特病病種。
材料要求
材料類型 具體要求 診斷證明 需由三級(jí)醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋公章。 病歷資料 近2年內(nèi)的住院或門診記錄，包含檢查報(bào)告、用藥清單。 身份證明 醫(yī)?？?、身份證正反面照片（需清晰可辨）。
二、線上申請(qǐng)流程
平臺(tái)選擇
- 青海醫(yī)保APP：支持人臉識(shí)別登錄，自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息。
- 青海政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：需注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證。
操作步驟
- 登錄后選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- 上傳電子材料，填寫疾病類型與就診醫(yī)院信息。
- 提交后生成申請(qǐng)編號(hào)，可實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
三、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 起付線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保200元/年，職工醫(yī)保100元/年。
- 報(bào)銷比例：按病種分級(jí)，最高可達(dá)85%。
常見問題
- 審核未通過需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料。
- 異地就診需提前備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
隨著數(shù)字化政務(wù)的推進(jìn)，西寧市門診慢特病管理已形成線上為主、線下為輔的高效模式?；颊呖赏ㄟ^智能提醒功能及時(shí)續(xù)審，確保待遇無(wú)縫銜接。