根據(jù)河北省醫(yī)保門診特殊疾病(門特)相關政策,2025年承德地區(qū)門特申請條件如下:
一、申請條件
疾病范疇
職工特有病種 :再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結核、惡性腫瘤術后、血小板減少癥、阿爾茨海默病等。
居民特有病種 :兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥等。
診斷與治療要求
需在二級及以上定點醫(yī)療機構確診,并完成相關治療(如惡性腫瘤需近兩年病理報告)。
部分病種需滿足器官損害標準(如高血壓需左心室質量指數(shù)≥125g/㎡)。
申請材料
病史資料:出院記錄、化驗單、病理報告等。
診斷證明:由二級及以上醫(yī)院開具的詳細病情分期證明。
其他材料:身份證、戶口本、1寸照片等。
二、辦理流程
醫(yī)院審核
定點醫(yī)療機構根據(jù)診斷標準審核材料,必要時要求補充檢查。
審核通過后,由主治醫(yī)師填寫特殊病種審批表。
社保審批
攜帶材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦機構申請,30日內(nèi)完成現(xiàn)場認定。
審批通過后,次月起享受門特門診待遇。
三、注意事項
病種動態(tài)調整 :具體病種范圍以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。
費用控制 :門特門診實行總額預付或按人頭付費,需在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
建議申請前咨詢承德市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院,獲取最新政策細節(jié)。