不適用。根據(jù)現(xiàn)行政策，山西省推行的醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策主要針對參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，允許其個人賬戶余額與近親屬（配偶、父母、子女）共濟使用 。而居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）通常采用“繳費參保、繳費享受待遇”的模式，其賬戶設計與職工醫(yī)保不同，個人繳費部分主要進入統(tǒng)籌基金，不設立可用于家庭共濟的個人賬戶。2025年在山西陽泉，居民醫(yī)保參保人無法像職工醫(yī)保參保人那樣，將自己醫(yī)?？ɡ锏腻X直接共濟給家屬使用。
（一）政策主體與適用對象
授權(quán)人資格 能夠發(fā)起家庭共濟的“授權(quán)人”必須是參加了山西省職工基本醫(yī)療保險的在職或退休人員。其個人賬戶需有結(jié)余資金，部分地市可能設定賬戶余額超過一定金額（如1000元）后方可設立共濟關(guān)系 。陽泉市的居民醫(yī)保參保人不具備成為“授權(quán)人”的資格。
被授權(quán)人范圍 “被授權(quán)人”（即共濟使用人）可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬。他們可以是參加職工醫(yī)保的人員，也可以是參加居民醫(yī)保的人員。這意味著，雖然居民醫(yī)保參保人不能作為“授權(quán)人”把錢給家人用，但可以作為“被授權(quán)人”，使用其職工醫(yī)保參保的直系親屬的個人賬戶余額來支付醫(yī)療費用。
核心區(qū)別對比
對比項
職工基本醫(yī)療保險
居民基本醫(yī)療保險
能否作為“授權(quán)人”
可以，可將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬共濟使用 。
不可以，無此功能。
能否作為“被授權(quán)人”
可以，接受家庭成員的共濟授權(quán)。
可以，可接受職工醫(yī)保參保直系親屬的共濟授權(quán)。
個人賬戶功能
設立個人賬戶，賬戶余額可用于支付本人及共濟家庭成員的門診費用、藥店購藥等。
通常不設立可用于共濟的個人賬戶，繳費主要用于建立統(tǒng)籌基金。
主要繳費方式
由單位和個人共同繳納，繳費標準較高 。 | 由個人繳費和政府財政補助共同構(gòu)成，個人繳費標準較低 。 |
（二）共濟資金的使用范圍與操作流程
使用范圍 通過家庭共濟授權(quán)后，被授權(quán)人（家屬）在就醫(yī)或購藥時，可以使用授權(quán)人職工醫(yī)保個人賬戶里的資金來支付個人負擔的費用。這包括在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診費用、住院起付線和自付部分，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
綁定操作流程 綁定家庭共濟關(guān)系主要通過線上渠道辦理，以“山西醫(yī)保”微信公眾號為例：
- 第一步：授權(quán)人需關(guān)注“山西醫(yī)保”微信公眾號，完成注冊和實名認證。
- 第二步：進入“服務大廳”，選擇“我的醫(yī)?！敝械摹拔乙k”。
- 第三步：點擊“家庭賬戶共濟”功能，選擇“添加共濟人員”。
- 第四步：輸入被授權(quán)人（家屬）的姓名、身份證號、與本人的關(guān)系等信息，并提交申請 。綁定成功后，被授權(quán)人即可在就醫(yī)結(jié)算時使用共濟賬戶資金。
解綁與管理 授權(quán)人可以在“山西醫(yī)保”公眾號的“家庭賬戶共濟”功能中隨時查看已綁定的共濟關(guān)系，并根據(jù)需要進行解綁操作 。共濟關(guān)系解除后，被授權(quán)人將不能再使用該授權(quán)人的個人賬戶資金。
雖然居民醫(yī)保參保人自身無法直接將醫(yī)保資金共濟給家屬，但其家庭成員中的職工醫(yī)保參保人可以通過設立家庭共濟關(guān)系，用其個人賬戶余額來支付該居民醫(yī)保參保人在就醫(yī)時產(chǎn)生的個人負擔費用，這在一定程度上實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的互助共濟。