15個工作日內完成審核認定
2025年四川綿陽門診特殊疾?。ㄩT特）申請實行“線上+線下”雙軌制申報模式，覆蓋68種慢性病與特殊病種，需通過二級及以上定點醫(yī)療機構提交完整醫(yī)療證明。申請成功后可享受年度最高2萬元門診報銷額度，待遇有效期最長5年。
一、申請資格與病種范圍
適用人群
? 基本醫(yī)療保險參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）
? 確診疾病屬于綿陽門特目錄（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎等）
? 病情需長期門診治療（治療周期≥6個月）病種分類
病種類型 代表疾病 有效期 年度支付限額 慢性病 高血壓Ⅲ期 3年 8000元 特殊病 器官移植術后 5年 20000元 罕見病 肺動脈高壓 終身 按實際費用結算
二、申請材料清單
基礎材料
? 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?/strong>（需在有效期內）
? 1寸白底電子照片（2025年起新增要求，格式為JPG且小于500KB）
? 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）醫(yī)療證明文件
? 近2年住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結）
? 無住院病歷者：提供兩次門診病歷+診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽名）
? 輔助檢查報告（如病理切片、影像學報告）
三、辦理流程詳解
線下申請步驟
? Step 1：醫(yī)院初診
在綿陽市二甲及以上醫(yī)院?？崎T診開具門特申請導診單，由主治醫(yī)師填寫病情證明。
? Step 2：材料提交
攜帶資料至醫(yī)院醫(yī)保辦公室5-7號窗口（如市中心醫(yī)院第一住院大樓），工作人員現(xiàn)場核驗完整性。
? Step 3：審核認定
醫(yī)保部門在15個工作日內完成審核，結果通過短信或醫(yī)保平臺通知。線上申請通道
平臺 操作路徑 材料上傳要求 四川醫(yī)保APP 服務大廳→門診慢特病→新辦申請 PDF掃描件（單文件≤10MB） 國家醫(yī)保服務平臺 地方專區(qū)→四川→門特病種認定 圖片需清晰顯示醫(yī)師簽名及公章
四、待遇享受與注意事項
? 生效時間：通過審核后次月1日起享受待遇，集中申報期（每年11-12月）提交者待遇追溯至次年1月1日。
? 費用結算：在定點醫(yī)療機構直接刷社保卡報銷，職工醫(yī)保報銷比例75%-90%，居民醫(yī)保60%-80%。
? 復審要求：有效期屆滿前3個月需提交近1年治療記錄進行復審，未按時復審者待遇自動終止。
門特病申請需重點關注材料時效性與病種適配度，建議提前通過0818-12393醫(yī)保熱線咨詢細則。電子材料提交時務必檢查掃描清晰度，避免因格式錯誤延誤審核。慢性病患者可結合家庭醫(yī)生簽約服務，獲取持續(xù)病情管理支持。