49種門診慢特病病種、75種單獨支付病種及保障藥品，2025年1月1日起全市執(zhí)行。

2025年，山東煙臺門診特病線上申請已實現(xiàn)全流程網(wǎng)辦，主要適用于異地確診9類疾病的參保人員，可通過愛山東APP、煙臺市政務服務網(wǎng)等官方渠道提交材料，辦理進度實時可查；本地確診者則以定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦現(xiàn)場辦理為主，輔以郵寄、代辦等多種方式，材料齊全即可快速認定，大幅提升便民效率。

一、申請條件與適用范圍

1. 申請對象
   煙臺市基本醫(yī)療保險參保人，符合49種門診慢特病病種及認定標準、75種單獨支付病種及保障藥品范圍，均可按規(guī)定申辦。超出省規(guī)定病種2025年起不再認定。

2. 適用病種
   線上申請目前主要針對異地確診的9類疾病，包括白血病、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、再生障礙性貧血、消化性潰瘍、血友病、經皮冠狀動脈支架植入術后、心臟移植術后、心臟瓣膜置換術后、骨髓移植術后。其他病種建議現(xiàn)場辦理。

3. 材料要求
   需準備《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、身份證或社?？?/strong>、近一年內有效住院病歷復印件或門診病歷原件及復印件、各類診斷依據(jù)（如檢查檢驗報告）。異地確診需加蓋醫(yī)療機構專章。

二、線上申請渠道與操作流程

1. 主要線上渠道

   • 愛山東APP：適用于異地確診9類疾病，登錄后搜索“門診慢特病”或“醫(yī)保服務”，按提示上傳材料。
   • 煙臺市政務服務網(wǎng)：通過“山東政務服務網(wǎng)煙臺市”入口，選擇“門診慢特病待遇認定”，在線提交材料并查詢結果。
   • 煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號、魯醫(yī)保小程序等可用于其他醫(yī)保業(yè)務，門診特病線上申請以以上兩渠道為主。

2. 操作步驟（以愛山東APP為例）

   • 下載并登錄愛山東APP，完成實名認證。
   • 首頁搜索“門診慢特病”或進入“社保醫(yī)保”專區(qū)。
   • 選擇“門診慢特病申請”，閱讀須知后填寫個人信息、確診信息。
   • 上傳加蓋醫(yī)療機構專章的診斷證明、病歷材料等電子版。
   • 提交后可在“我的辦理”或“進度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。

3. 辦理時限與進度查詢

   • 提交申請后，醫(yī)保經辦機構一般在2-3個工作日內完成審核。
   • 可通過愛山東APP、政務服務網(wǎng)或撥打醫(yī)保中心電話查詢進度。
   • 審核通過后，待遇即時生效，可按規(guī)定在定點醫(yī)療機構享受報銷。

三、各類申請方式對比

四、注意事項與常見問題

1. 定點醫(yī)療機構選擇
   申辦時需根據(jù)診治需要和就近原則，自主選定定點醫(yī)療機構，并在申請表簽字確認，一年內不得變更。變更需重新申請。

2. 有效期管理
   部分病種實行有效期管理，到期前需重新提交材料申請延續(xù)。逾期未申請將自動終止待遇。

3. 材料真實性
   所有提交材料須真實有效，偽造材料將導致申請失敗并承擔法律責任。病歷材料需為近一年內有效。

4. 代辦要求
   行動不便或特殊情況的參保人可委托代辦，代辦人需攜帶雙方身份證及授權委托書。

5. 報銷與待遇
   審核通過后，在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥可按規(guī)定即時結算報銷。超出病種范圍或未在定點機構發(fā)生的費用不予報銷。

2025年，山東煙臺門診特病線上申請已全面融入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈阵w系，愛山東APP與政務服務網(wǎng)成為異地確診參保人高效辦理的首選，本地則以醫(yī)院現(xiàn)場辦理為主，多渠道并行、流程透明、材料簡化，極大提升了便民服務水平，讓參保人足不出戶即可完成特病認定，切實減輕就醫(yī)負擔。