?15-20個(gè)工作日/線上或線下辦理/高血壓糖尿病單列6000元額度?
?2025年福建南平特殊門診申請(qǐng)需通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)專家評(píng)審后享受待遇，涵蓋慢性病、重大疾病等病種，起付標(biāo)準(zhǔn)700元，部分病種可享專項(xiàng)額度。?
?一、申請(qǐng)流程?
?辦理渠道?
- ?線上申請(qǐng)?：通過“?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?”APP或“?閩政通?”APP提交，填寫病種信息并上傳材料。
- ?線下申請(qǐng)?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《?門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表?》，由醫(yī)生填寫并蓋章。
?審批步驟?
- 初審醫(yī)院組織專家對(duì)材料進(jìn)行診查鑒定。
- 醫(yī)保處每季度末集中評(píng)審，通過后發(fā)放《?特殊病種門診專用病歷?》，次月生效。
?二、申請(qǐng)材料與條件?
?必備材料?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)生填寫并蓋章的《?門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表?》。
- 身份證復(fù)印件及兩年內(nèi)住院病歷（加蓋公章）。
- 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告或診斷證明。
?適用病種?
- ?慢性病?：如高血壓、糖尿?。甓认揞~6000元）。
- ?重大疾病?：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等。
- ?精神類疾病?：精神分裂癥、雙相情感障礙等。
?三、費(fèi)用與待遇?
?支付標(biāo)準(zhǔn)?
- 起付線700元，封頂線與住院合并計(jì)算。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高達(dá)96%，三級(jí)機(jī)構(gòu)為88%。
?特殊病種專項(xiàng)?
高血壓Ⅰ期年度限額5600元，與糖尿病合并申請(qǐng)限額8700元。
?四、注意事項(xiàng)?
- 首次申請(qǐng)需在季度末月15日前提交，續(xù)辦需按原程序重新辦理。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
?南平特殊門診政策為患者提供長(zhǎng)期用藥和規(guī)范化治療支持，符合條件的參保人可通過便捷渠道申請(qǐng)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議提前備齊材料并關(guān)注季度審批時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保待遇及時(shí)生效。?