到指定的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生處申請。
2025 年江蘇常州特殊病種申請，患有規(guī)定門診特殊病且需在門診進(jìn)行相應(yīng)治療的參保人員，可到指定的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生處申請，責(zé)任醫(yī)生按診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定后，患者攜帶病史資料、醫(yī)保電子憑證或省社?？ǖ鹊结t(yī)院醫(yī)保辦上傳資料并復(fù)核。復(fù)核通過的，在認(rèn)定的醫(yī)院就診刷卡即可享受。
具體如下：
（一）明確特殊病病種范圍
常州市目前有 11 個(gè)門診特殊病病種，具體如下：
| 序號 | 病種 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 | 放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 | 血液透析、腹膜透析、非透析治療 |
| 3 | 嚴(yán)重精神障礙 | 精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、其他嚴(yán)重精神障礙類疾病 |
| 4 | 血友病 | / |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 | / |
| 6 | 再生障礙性貧血 | / |
| 7 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | / |
| 8 | 肺結(jié)核 | / |
| 9 | 兒童 I 型糖尿病 | / |
| 10 | 兒童孤獨(dú)癥 | / |
| 11 | 兒童生長激素缺乏癥 | / |
（二）申請流程
- 選擇指定醫(yī)院：前往指定的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院具備專業(yè)的醫(yī)療資源和資質(zhì)，能為特殊病患者提供準(zhǔn)確診斷和有效治療。例如常州市第一人民醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院等均為符合條件的醫(yī)院。
- 找到責(zé)任醫(yī)生：在選定醫(yī)院內(nèi)找到對應(yīng)?？朴邢嚓P(guān)資質(zhì)的責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生會依據(jù)專業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對你的病情進(jìn)行認(rèn)定。如患惡性腫瘤，需找腫瘤科有資質(zhì)的責(zé)任醫(yī)生；患慢性腎功能衰竭，需找腎內(nèi)科相關(guān)責(zé)任醫(yī)生。
- 提交申請材料
- 病史資料：包括門診病歷、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告等。比如患有肺結(jié)核，需提供胸部 X 光片、痰涂片等檢查報(bào)告；患血友病，要提供凝血功能檢查報(bào)告等。
- 醫(yī)保憑證：攜帶醫(yī)保電子憑證或江蘇省社?？?。若未激活醫(yī)保電子憑證，可通過 “常州醫(yī)?！?微信公眾號等渠道按指引激活；若持江蘇省社保卡，需確保卡片正?？捎谩?/li>
- 醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核：責(zé)任醫(yī)生認(rèn)定后，患者攜帶上述材料到醫(yī)院醫(yī)保辦上傳資料并復(fù)核。醫(yī)保辦工作人員會仔細(xì)核對提交材料的完整性和真實(shí)性，確認(rèn)病情診斷是否符合特殊病標(biāo)準(zhǔn)。
（三）異地就醫(yī)申請?zhí)厥獠〈?/h3>
參保人員如需在異地醫(yī)院門診進(jìn)行門診特殊病病種對應(yīng)治療，可按以下步驟申請：
- 下載申請表：在常州醫(yī)保局網(wǎng)站下載《門診特殊病待遇異地就醫(yī)申請表》。
- 醫(yī)院填寫蓋章：由異地治療醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師在表格中填寫具體的用藥、診療方案，醫(yī)生簽字并由醫(yī)院蓋章。
- 回常州認(rèn)定：參保人攜帶《門診特殊病待遇異地就醫(yī)申請表》、確診出院記錄以及相關(guān)檢查報(bào)告、有效身份證，至常州二級以上醫(yī)院相應(yīng)專科有相關(guān)資質(zhì)的責(zé)任醫(yī)生處進(jìn)行申請認(rèn)定?；颊吣玫交貓?zhí)單起，待遇即為生效。
在 2025 年江蘇常州特殊病種申請過程中，務(wù)必確認(rèn)自身所患疾病是否屬于規(guī)定的 11 種門診特殊病病種范圍。嚴(yán)格按照指定二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生認(rèn)定、醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核的流程進(jìn)行申請。若涉及異地就醫(yī)申請?zhí)厥獠〈?，按下載申請表、異地醫(yī)院填寫蓋章、回常州認(rèn)定的步驟操作。整個(gè)申請過程中，準(zhǔn)備齊全病史資料和醫(yī)保憑證，以保障順利申請?zhí)厥獠〈觯瑴p輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。