全程網辦（Ⅳ級）
2025年甘肅酒泉門診特殊疾?。ㄩT特?。?/strong> 可通過甘肅醫(yī)保服務平臺（APP/微信/支付寶小程序）或甘肅政務服務網線上申請，無需現(xiàn)場提交材料，審核通過后實時享受待遇。
一、申請條件與核心材料
參保要求
已參加酒泉市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且連續(xù)繳費滿1年以上。
病種范圍
執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一目錄，共64個病種，涵蓋惡性腫瘤門診治療、糖尿病伴并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭透析等常見慢性病，具體可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）掃描件 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明ICD-11編碼） 病歷資料 近1年住院病歷（含出院小結）或3次以上門診病歷（需醫(yī)院蓋章） 檢查報告 針對性檢查結果（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄，腎功能不全需血肌酐/尿素氮報告） 申請表 在線填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》（系統(tǒng)自動生成，無需線下打印）
二、網上申請全流程
平臺選擇
- 推薦渠道：下載“甘肅醫(yī)保服務平臺”APP或通過微信/支付寶搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序。
- 備用渠道：登錄甘肅政務服務網（酒泉子站），進入“醫(yī)療保障”專區(qū)選擇“門診慢特病申請”。
操作步驟
- 注冊登錄：使用身份證號完成實名認證，綁定醫(yī)保電子憑證。
- 進入申請頁面：首頁點擊“門特申請”或“門診慢特病病種待遇認定”模塊。
- 填寫信息：選擇參保地（酒泉市）、申報病種，上傳材料掃描件（單個文件不超過2MB，建議PDF格式）。
- 提交審核：確認信息無誤后提交，系統(tǒng)實時反饋受理狀態(tài)，可在“我的辦件”中查詢進度。
審核與結果通知
- 辦理時限：承諾1個工作日內受理，15個工作日內完成審核（特殊病種如惡性腫瘤可加急）。
- 結果告知：審核通過后通過短信通知，醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，無需線下領證。
三、待遇享受與管理
報銷標準
參保類型 普通病種報銷比例 高額病種（如透析/腫瘤）報銷比例 年度支付限額 職工醫(yī)保 85% 90% 按病種限額（最高疊加500元） 居民醫(yī)保 70% 80% 按病種限額（最高疊加500元） 定點就醫(yī)與結算
- 定點選擇：需綁定1-3家定點醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心），每年12月可變更。
- 直接結算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院實時報銷，個人僅支付自付部分。
復審與變更
- 復審要求：大部分病種需每2年復審，提交最新檢查報告；惡性腫瘤等長期病種無需復審。
- 病種變更：本年度未產生費用的病種可在線申請變更，需重新提交診斷材料。
四、常見問題處理
- 材料補正：審核未通過時，系統(tǒng)會短信提示需補充的材料（如病歷蓋章、檢查報告時效不足），登錄平臺重新上傳即可。
- 異地就醫(yī)：已備案的門特患者在省內異地就醫(yī)無需額外手續(xù)，直接結算；跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地備案。
- 咨詢渠道：撥打酒泉市醫(yī)保局熱線0937-5528248或通過“甘肅醫(yī)保服務平臺”在線客服反饋。
通過線上申請門特病，參保人可避免跑腿，材料上傳、進度查詢、待遇享受全流程電子化。建議申請前通過“國家醫(yī)保服務平臺”確認病種是否在目錄內，并確保病歷材料完整有效，以提高審核通過率。