2025年1月1日起，廣西百色市特殊門診網(wǎng)上申請(qǐng)全流程支持線上辦理，辦理時(shí)限縮短至3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
參保人員可通過“百色醫(yī)?！盇PP或“廣西醫(yī)保公共服務(wù)”網(wǎng)上大廳提交特殊門診申請(qǐng)材料，實(shí)現(xiàn)零跑腿辦理。系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子病歷，審核通過后待遇即時(shí)生效，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種慢性病及特殊疾病。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 百色市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病屬于《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病診療目錄》（2024版）所列病種。
病種覆蓋
病種類型 新增病種（2025年） 年度報(bào)銷限額（元） 高血壓Ⅲ期 無 5000 糖尿病合并并發(fā)癥 無 8000 惡性腫瘤放化療 新增靶向治療 30000
二、網(wǎng)上申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子掃描件。
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期病歷、檢查報(bào)告等輔助材料（PDF或圖片格式，單文件不超過10MB）。
操作步驟
- 登錄“百色醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“特殊門診申請(qǐng)”模塊。
- 填寫個(gè)人信息并上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)。
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，可通過APP實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
- 駁回申請(qǐng)需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期需重新提交。
三、待遇與使用規(guī)則
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%（在職）、90%（退休）。
- 居民醫(yī)保：70%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、60%（三級(jí)醫(yī)院）。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年可申請(qǐng)調(diào)整1次定點(diǎn)醫(yī)院，需在APP提交變更申請(qǐng)。
異地就醫(yī)備案
長期異地居住人員需提前備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
2025年百色市特殊門診網(wǎng)上申請(qǐng)全面優(yōu)化，通過數(shù)字化服務(wù)提升辦理效率，參保人員需注意材料完整性與病種對(duì)應(yīng)性。待遇享受后，建議定期查看醫(yī)保賬戶余額及使用明細(xì)，確保權(quán)益不受損。