2025年甘肅白銀門診慢特病病種增至68個,10類疾病報銷比例達(dá)90%
2025年甘肅白銀市基本醫(yī)療保險門診慢特病政策迎來重大調(diào)整,病種范圍擴(kuò)展至68個(全省統(tǒng)一63個+市級新增5個),其中血友病、惡性腫瘤等10類高費用疾病報銷比例提高至90%(職工)和80%(居民)。申請需根據(jù)病種準(zhǔn)備針對性材料,并遵循屬地化流程。
一、基礎(chǔ)必備材料
所有申請均需提供以下通用材料:
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證 | 患者本人有效身份證原件及復(fù)印件 | 代辦需同時提供代辦人身份證 |
| 社保卡 | 已激活的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡 | 確保醫(yī)保關(guān)系在白銀市 |
| 申請表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 | 可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取 |
二、疾病相關(guān)核心材料
不同病種需補充專屬醫(yī)療證明,常見病種材料要求如下:
| 病種分類 | 典型疾病 | 特殊材料要求 | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤門診治療 | 病理報告+影像學(xué)報告(CT/MRI)+近半年治療方案 | 病理報告長期有效 |
| 透析類 | 血液透析/腹膜透析 | 近3個月透析記錄單+腎功能檢查報告 | 每月更新 |
| 器官移植 | 器官移植抗排異治療 | 手術(shù)記錄+抗排異治療計劃書+肝腎功能監(jiān)測報告 | 治療計劃每年更新 |
| 慢性病 | 糖尿病伴并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報告+并發(fā)癥診斷證明(如眼底病變、腎病等) | 報告半年內(nèi)有效 |
| 免疫疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體檢測報告+補體水平報告+近期癥狀記錄 | 報告半年內(nèi)有效 |
三、特殊情形補充材料
- 1.異地安置人員需額外提供《異地安置備案表》居住地二級以上醫(yī)院病歷需經(jīng)參保地醫(yī)保部門確認(rèn)
- 2.歷史病種銜接2024年底前已認(rèn)定的病種(如原“糖尿病伴有并發(fā)癥”)需對照新病種目錄(表1)重新提交材料新舊病種對照表可通過白銀醫(yī)保公眾號查詢
四、辦理流程對比
| 辦理方式 | 適用人群 | 提交地點 | 審核周期 | 結(jié)果獲取方式 |
|---|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 所有參保人 | 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺/APP | 5-10個工作日 | 短信通知+電子憑證 |
| 線下辦理 | 老年人/特殊病種 | 戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(居民) | 即時審核 | 《門診慢特病就醫(yī)證》 |
| 指定定點醫(yī)院(職工) |
五、2025年政策關(guān)鍵變化
- 原“糖尿病”細(xì)分為“糖尿病伴并發(fā)癥”和“糖尿?。o并發(fā)癥)”,后者報銷限額降低
- 新增“女性盆腔炎”等5個市級特色病種
- 2025年新認(rèn)定的病種,年度支付限額按剩余月份折算
- 跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移人員無需重新認(rèn)定(全省互認(rèn))
1.
2.
2025年白銀市門診慢特病政策通過統(tǒng)一目錄、提高報銷比例、優(yōu)化認(rèn)定流程,顯著降低患者負(fù)擔(dān)。建議申請人提前通過白銀醫(yī)保官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié),重點關(guān)注病種細(xì)分帶來的材料變化,確保一次申報成功。