湖州市民服務(wù)中心（湖州市吳興區(qū)金蓋山路66號）1號樓政務(wù)服務(wù)大廳1樓B區(qū)醫(yī)保窗口
2025年浙江湖州門診特病辦理可通過線上“浙里辦”APP或線下湖州市民服務(wù)中心醫(yī)保窗口完成，線下辦理時間為法定工作日9:00-17:00（午間不休），聯(lián)系電話0572-2021734。
一、辦理方式及流程
1. 線上辦理
平臺：“浙里辦”APP
操作步驟：
- 登錄“浙里辦”APP，搜索“浙里醫(yī)?！辈⑦M入；
- 選擇“我要備案”→“門診慢特病待遇備案”，閱讀用戶須知后點擊“進入辦事”；
- 選擇“本人辦理”或“代人辦理”，填寫個人信息并上傳申報材料；
- 確認信息無誤后提交，等待審核結(jié)果。
2. 線下辦理
地點：湖州市民服務(wù)中心（吳興區(qū)金蓋山路66號）1號樓政務(wù)服務(wù)大廳1樓B區(qū)醫(yī)保窗口
時間：法定工作日9:00-17:00（午間不休）
聯(lián)系電話：0572-2021734
流程：攜帶申報材料至窗口提交，工作人員審核后現(xiàn)場反饋受理結(jié)果。
二、申報條件及材料
1. 申請條件
病種范圍（2025年統(tǒng)一調(diào)整后）：
- 特殊病種：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、癲癇、重癥癱瘓、腦癱、結(jié)核?。ê谓Y(jié)核）、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析、乙肝抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等17種；
- 城鄉(xiāng)居民額外病種：兒童孤獨癥、艾滋病機會性感染。
2. 申報材料
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇備案表 | 可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)下載，需填寫完整并簽字 |
| 有效身份證件或社?？?/td> | 原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/td> |
| 診斷證明 | 二級甲等以上醫(yī)院開具，需副主任醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 含近三年門診/住院記錄、檢查報告（如血液檢測、影像學(xué)報告等） |
三、待遇管理及注意事項
1. 待遇生效時間
審核通過后，次月1日起享受門診特病醫(yī)保待遇，可在定點醫(yī)療機構(gòu)及指定連鎖藥房直接結(jié)算。
2. 病種及報銷標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）
| 病種類型 | 月報銷限額（職工醫(yī)保） | 月報銷限額（居民醫(yī)保） | 報銷比例（三甲醫(yī)院） |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ級 | 186元 | 150元 | 70%-90% |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 243元（含胰島素補貼） | 200元 | 60%-80% |
| 惡性腫瘤（放化療） | 10萬元/年 | 8萬元/年 | 80%-90% |
3. 異地辦理與復(fù)核
- 異地申請：可通過現(xiàn)居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具《病情復(fù)核證明》，在國家政務(wù)服務(wù)平臺上傳電子材料并完成人臉識別驗證；
- 復(fù)核要求：每半年需提交近期診療記錄（處方箋、繳費憑證），病情顯著改善者需主動申報待遇調(diào)整。
四、查詢與咨詢
- 進度查詢：登錄“浙里辦”APP→“浙里醫(yī)?！薄稗k事進度”；
- 咨詢渠道：撥打0572-2021734（醫(yī)保窗口）或12393（醫(yī)保服務(wù)熱線）。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理門診特病備案，確保材料齊全后按流程提交，審核通過后即可享受更高比例的醫(yī)保報銷待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。