2025年新疆雙河門(mén)診特病申報(bào)要求
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師雙河市對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定的申報(bào)要求如下：
一、申報(bào)條件
患有門(mén)診特殊慢性病的且已參加兵團(tuán)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可申請(qǐng)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定。
二、申報(bào)材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項(xiàng)材料
根據(jù)所申報(bào)的病種，可能需要提供以下補(bǔ)充材料：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
2025年新增基因檢測(cè)報(bào)告要求（限惡性腫瘤、罕見(jiàn)病申請(qǐng)者）。
3. 特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書(shū)+受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件
三、申報(bào)流程
1. 線上預(yù)審階段（必經(jīng)程序）
- 登錄”國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→慢病專區(qū)上傳材料
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)：2025年新增AI材料識(shí)別功能
2. 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)環(huán)節(jié)
通過(guò)預(yù)審后5個(gè)工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報(bào)告進(jìn)行核驗(yàn)
3. 專家評(píng)審周期
- 2025年起縮短至15個(gè)工作日（原為20日）
- 評(píng)審結(jié)果短信實(shí)時(shí)推送
四、其他注意事項(xiàng)
- 電子材料新規(guī)：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過(guò)審批后，可報(bào)銷(xiāo)申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
- 申報(bào)時(shí)效提醒：2025年實(shí)行”季度申報(bào)“制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走”綠色通道“（全年受理）。
五、辦理地點(diǎn)及時(shí)間
- 辦理地點(diǎn)：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師雙河市軍墾路156號(hào)政務(wù)服務(wù)大廳一樓10-12號(hào)窗口。
- 辦理時(shí)間：
- 夏季（5月1日~9月30日）：周一至周五上午10:00~14:00, 下午16:00~20:00。
- 冬季（10月1日~4月30日）：周一至周五上午10:00~14:00, 下午16:00~19:30。
- 法定節(jié)假日除外。
六、咨詢方式
咨詢電話：0909-2296005。
以上為2025年新疆雙河門(mén)診特病申報(bào)的詳細(xì)要求，請(qǐng)確保所提供材料的真實(shí)性和連續(xù)性，以便順利完成申報(bào)流程。