?46種病種可直接申請，診斷明確的病種可即時辦結(jié)。?
2025年山西大同市執(zhí)行全省統(tǒng)一的?門診慢特病?保障制度，涵蓋46種疾病，分為?門診特殊疾病?和?門診慢性病?兩類。辦理時需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料及專用申請表，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，部分病種可享受免復(fù)審或快速審批待遇。
一、?辦理所需核心資料?
?身份證明材料?
- ?社會保障卡?或身份證原件及復(fù)印件（異地就醫(yī)需提供備案證明）
- 醫(yī)保電子憑證（可選）
?醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷?：近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋公章），診斷明確的病種可僅提供門診病歷原件
- ?檢查報(bào)告?：與申報(bào)病種相關(guān)的影像學(xué)資料（如CT、MRI）、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等
- ?診斷證明?：由專科醫(yī)師開具并注明疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需明確分期）
?申請表格?
- 《山西省大同市門診慢特?。ù箢~疾病）待遇認(rèn)定申請表》（需責(zé)任醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章）
- 異地就醫(yī)者需附加《異地長期居住備案登記表》
二、?分類材料要求?
?門診特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥透析）?
- 需提供病理報(bào)告、透析記錄等?特異性診療證據(jù)?
- 部分病種支持“?隨申隨批?”，無需等待集中鑒定
?門診慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓Ⅲ級）?
- 需提交?連續(xù)治療記錄?（如血糖監(jiān)測日志、用藥處方）
- 合并嚴(yán)重并發(fā)癥者需提供相關(guān)器官功能評估報(bào)告
三、?辦理流程與時效?
?提交申請?
- 每月1-20日（節(jié)假日除外）至大同市?二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院?醫(yī)保科提交材料
- 診斷明確的病種（如惡性腫瘤）可?即時受理?，其他病種20個工作日內(nèi)完成審核
?專家鑒定?
- 由醫(yī)院鑒定委員會根據(jù)全省統(tǒng)一?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?評估
- 不符合條件者將收到《不符合準(zhǔn)入條件告知書》并轉(zhuǎn)介至“兩病”門診
?待遇生效?
- 審核通過后次月享受待遇，?直接結(jié)算?覆蓋46種病種
- “雙通道”藥品需額外提交《特殊藥品使用申請表》
2025年大同市門診慢特病辦理進(jìn)一步簡化流程，推行?病歷互認(rèn)?和?線上復(fù)核?，但需注意?互斥病種?不可重復(fù)申報(bào)。建議提前通過“山西醫(yī)保”微信公眾號查詢病種目錄及材料清單，避免多次往返。