2025年太原市門診慢特病申報全年開放，集中受理期截至1月22日
2025年太原市門診慢特病（以下簡稱“門特”）申報采用集中受理與常態(tài)化申報相結(jié)合的模式。參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種支持即時申報，全年最多可申報兩次。
一、申報時間與流程
集中受理期
- 2024年12月23日至2025年1月22日為集中申報階段，此期間提交的材料將優(yōu)先審核。
- 各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門需在1月31日前完成初審并上報市級部門。
常態(tài)化申報
- 集中期結(jié)束后，每月1日至15日開放申報通道，審核周期一般為15個工作日。
- 惡性腫瘤、透析治療等緊急病種可隨時申報，審核流程縮短至5個工作日內(nèi)。
| 申報類型 | 受理時間 | 審核周期 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 集中申報 | 2024.12.23-2025.1.22 | 30日內(nèi) | 需提交完整病史資料 |
| 常態(tài)化申報 | 每月1-15日 | 15工作日 | 材料需加蓋醫(yī)院公章 |
| 即時申報（特殊病種） | 全年任意工作日 | 5工作日 | 需提供近期診斷證明及治療方案 |
二、申報材料與病種范圍
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明；
- 病歷、檢查報告及治療方案（如手術(shù)記錄、用藥清單）。
新增病種
- 2025年門特病種從原有49類擴(kuò)展至62類，新增銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性阻塞性肺病等常見慢性病。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病取消年齡限制，覆蓋全年齡段參保人群。
三、待遇享受與優(yōu)化措施
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 城鄉(xiāng)居民年度報銷限額提高至8000元，職工醫(yī)保限額為1.2萬元。
- 透析治療等重癥患者報銷比例提升至90%，取消起付線。
服務(wù)優(yōu)化
- 線上申報通過“山西醫(yī)保”APP或微信小程序提交，支持電子簽章；
- 異地居住參保人可通過視頻面診完成資格認(rèn)定，無需返回參保地。
太原市通過延長申報周期、簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，顯著提升門特保障水平。建議參保人優(yōu)先選擇集中申報期提交材料，以確保年度待遇無縫銜接。具體操作細(xì)則可通過太原市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢。