3-5個工作日完成審核，需準備5類核心材料。2025年浙江舟山特殊病種辦理需提交身份證明、medicalhistory文件、診斷證明、醫(yī)保憑證及申請表，具體要求根據(jù)病種類型和參保身份差異化執(zhí)行。
申請條件與流程
適用人群
舟山市基本醫(yī)保參保人員（含職工/居民）
確診符合《浙江省特殊病種目錄》范圍內(nèi)疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）
辦理渠道
線上：浙里辦APP“醫(yī)保專區(qū)”上傳電子材料
線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交紙質(zhì)文件
審核時效
材料齊全后3-5個工作日反饋結(jié)果，特殊情形延長至10日
材料清單與對比說明
| 材料類型 | 必需性 | 適用場景 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 必需 | 所有申請人 | 戶口本/身份證復(fù)印件需清晰 |
| 病歷資料 | 必需 | 初次申請/病種變更 | 需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章 |
| 診斷證明書 | 必需 | 三級甲等醫(yī)院出具優(yōu)先 | 注明ICD-10編碼及病程分期 |
| 醫(yī)保憑證 | 必需 | 市外就醫(yī)需附費用明細清單 | 含電子社保卡二維碼 |
| 特殊病種認定申請表 | 必需 | 線下辦理需現(xiàn)場填寫 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院可領(lǐng)取模板 |
差異化要求
異地安置人員：需額外提供居住證明或異地就醫(yī)備案表
未成年人申請：監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（出生醫(yī)學(xué)證明/戶口簿）
罕見病患者：需省級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的基因檢測報告
動態(tài)管理與待遇銜接
通過認定后，參保人可在指定醫(yī)療機構(gòu)享受特殊病種門診待遇，年度支付限額根據(jù)病種分級設(shè)定（如糖尿病3000元/年，尿毒癥15萬元/年）。每年需進行資格復(fù)核，病情緩解或治愈者將終止待遇。
關(guān)鍵提示：材料提交前需核對《舟山市特殊病種實施細則》最新修訂版，部分病種（如精神類疾病）需指定?？?/span>醫(yī)院診斷。建議通過“浙里醫(yī)保”平臺實時查詢辦理進度，避免因材料不全重復(fù)提交。