3個(gè)工作日
2025年重慶參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病（門特）需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后享受待遇，全流程平均耗時(shí)約5-10個(gè)工作日。
門診特殊疾病（門特）是針對(duì)慢性病、重大疾病患者的一項(xiàng)醫(yī)保政策，允許參保人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報(bào)銷門診治療費(fèi)用。申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等條件，具體流程分為資格確認(rèn)、材料提交、審核公示、待遇生效四個(gè)階段。
一、資格確認(rèn)
（一）參保要求
參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保費(fèi)用，無(wú)斷繳記錄。
病種范圍：符合重慶市醫(yī)保局公布的門特病種目錄（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)材料。
（二）材料清單
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 身份證/戶口本原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)學(xué)材料 | 近6個(gè)月內(nèi)診斷證明、病歷 | 近12個(gè)月內(nèi)診斷證明、病歷 |
| 參保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保卡或電子憑證 |
二、申請(qǐng)流程
（一）提交渠道
線上申請(qǐng)：通過(guò)“重慶醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“渝快辦”APP上傳材料，需清晰掃描件。
線下申請(qǐng)：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場(chǎng)辦理。
（二）審核流程
初審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)核驗(yàn)材料完整性，不符合要求需一次性補(bǔ)正。
專家評(píng)審：對(duì)復(fù)雜病例組織醫(yī)學(xué)專家評(píng)審，耗時(shí)約5個(gè)工作日。
公示結(jié)果：通過(guò)后名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5日，無(wú)異議則生效。
（三）待遇查詢
生效時(shí)間：審核通過(guò)次月起享受門特報(bào)銷待遇。
查詢方式：通過(guò)醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算時(shí)直接驗(yàn)證，或登錄平臺(tái)查詢待遇狀態(tài)。
三、注意事項(xiàng)
復(fù)查機(jī)制：部分病種需每年提交復(fù)查報(bào)告以維持待遇資格。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更：每年可申請(qǐng)一次門特定點(diǎn)醫(yī)院變更。
異地安置：長(zhǎng)期異地居住參保人需辦理異地就醫(yī)備案后申請(qǐng)門特。
申請(qǐng)門特需嚴(yán)格對(duì)照病種標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)材料，線上提交建議使用高清掃描件以避免退件。政策執(zhí)行中可能因醫(yī)學(xué)指南更新調(diào)整病種范圍，建議通過(guò)官方渠道獲取最新目錄。
