可以
2025年湖北天門(mén)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)支持跨省使用,參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP將個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)賬至近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)的醫(yī)保錢(qián)包,用于支付異地就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保保費(fèi)。
一、跨省共濟(jì)的核心條件與范圍
適用對(duì)象
- 轉(zhuǎn)出方:湖北天門(mén)職工醫(yī)保參保人,個(gè)人賬戶(hù)有余額且參保狀態(tài)正常。
- 接收方:已參加基本醫(yī)保的近親屬,且雙方所在統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能(湖北天門(mén)為全省域開(kāi)通地區(qū))。
資金用途
- 支付異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診/住院自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
- 繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)(如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保)。
二、跨省共濟(jì)操作流程
線上綁定與轉(zhuǎn)賬
步驟 操作指南 1. 開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”專(zhuān)區(qū)→確認(rèn)轉(zhuǎn)出方與接收方地區(qū)均已開(kāi)通服務(wù)。 2. 實(shí)名認(rèn)證 填寫(xiě)手機(jī)號(hào)并完成人臉識(shí)別/醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證,綁定本人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。 3. 發(fā)起轉(zhuǎn)賬 輸入收款人姓名、身份證號(hào)、轉(zhuǎn)賬金額→提交并通過(guò)二次驗(yàn)證(實(shí)時(shí)到賬)。 線下輔助操作
- 異地就醫(yī)備案:通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保局窗口辦理,備案類(lèi)型包括異地長(zhǎng)期居住、工作、轉(zhuǎn)診等,審核時(shí)間縮短至1小時(shí)內(nèi)。
- 手工報(bào)銷(xiāo):急診未備案時(shí),保留發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單,回天門(mén)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),按“就高原則”執(zhí)行比例。
三、直接結(jié)算與待遇標(biāo)準(zhǔn)
就醫(yī)結(jié)算規(guī)則
- 結(jié)算原則:“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額,個(gè)人僅支付自付部分。
- 憑證要求:使用醫(yī)保電子憑證(推薦)或?qū)嶓w社保卡,確??嫘畔⑶逦⒐δ苷?。
門(mén)診共濟(jì)待遇對(duì)比
項(xiàng)目 普通門(mén)診統(tǒng)籌 門(mén)診慢特病 “兩病”(高血壓/糖尿?。╅T(mén)診 起付線 在職600元/退休500元 無(wú) 無(wú) 支付比例 一級(jí)醫(yī)院80%/二級(jí)65%/三級(jí)50% 不低于50%(部分參照住院) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%以上 年度限額 在職2000元/退休2500元 按病種設(shè)定(最高約13萬(wàn)元) 486元/人/年
四、注意事項(xiàng)
賬戶(hù)安全
- 妥善保管醫(yī)保電子憑證密碼,避免向非近親屬轉(zhuǎn)賬,確保資金用途符合醫(yī)保政策。
- 異地就醫(yī)時(shí)需選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)。
政策動(dòng)態(tài)
湖北天門(mén)已納入全國(guó)17省146個(gè)統(tǒng)籌區(qū)跨省共濟(jì)范圍,后續(xù)將逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋(目前全國(guó)3.2萬(wàn)家醫(yī)院、15.7萬(wàn)家藥店支持直接結(jié)算)。
通過(guò)跨省共濟(jì)功能,湖北天門(mén)參保人可高效盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)資金,實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用的跨省統(tǒng)籌使用。建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”實(shí)時(shí)查詢(xún)服務(wù)開(kāi)通狀態(tài)及操作指引,確保待遇精準(zhǔn)享受。