2025年惠州門診慢特病申報病種擴大至52種，年度報銷限額最高達(dá)1.5萬元
惠州市參保人員申報門診慢特病待遇，需符合廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法及本地實施細(xì)則，通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
一、申報條件
- 參保要求：需為惠州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員除外）。
- 病種范圍：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病，新增兒童孤獨癥和銀屑病（詳見下表）。
| 病種分類 | 新增病種示例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 代謝類（如糖尿?。?/td> | 無 | 8000-12000 |
| 精神類 | 兒童孤獨癥 | 15000 |
| 皮膚類 | 銀屑病 | 6000 |
二、辦理流程
- 材料準(zhǔn)備：
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師出具，含病史、檢查結(jié)果及治療方案。
- 醫(yī)?？吧矸葑C復(fù)印件。
- 提交審核：通過惠州醫(yī)保APP或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，10個工作日內(nèi)完成審批。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，精準(zhǔn)扶貧對象提高5%。
- 用藥范圍：限廣東省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，部分高價藥需提前申請。
惠州市醫(yī)保局通過簡化材料和線上辦理優(yōu)化服務(wù)，患者需注意年度復(fù)審要求（部分病種每2年復(fù)審一次）。異地就醫(yī)患者需提前備案，否則報銷比例降低20%。