2025年起，湖北荊州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥等場(chǎng)景，需通過(guò)線上平臺(tái)綁定賬戶。
參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。該政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需符合荊州市醫(yī)保局規(guī)定的使用范圍和操作流程。
一、共濟(jì)對(duì)象與條件
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女（需在湖北省內(nèi)參保）。
- 家屬需持有效社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
綁定條件
- 參保人及家屬需完成實(shí)名認(rèn)證。
- 每人最多綁定5名親屬，且需通過(guò)荊州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或鄂匯辦APP操作。
| 對(duì)比項(xiàng) | 參保人要求 | 家屬要求 |
|---|---|---|
| 參保狀態(tài) | 荊州職工醫(yī)保在繳 | 湖北省內(nèi)醫(yī)保正常參保 |
| 賬戶余額 | 個(gè)人賬戶余額≥100元 | 無(wú)余額要求 |
| 綁定方式 | 線上提交申請(qǐng) | 需確認(rèn)關(guān)系證明（如戶口本） |
二、使用范圍與限制
支付場(chǎng)景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：家屬門診、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分。
- 定點(diǎn)藥店：購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 疫苗接種：部分二類疫苗（如流感疫苗）費(fèi)用。
禁止用途
- 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
- 不得套現(xiàn)或轉(zhuǎn)借他人使用。
| 可支付項(xiàng)目 | 不可支付項(xiàng)目 |
|---|---|
| 門診檢查費(fèi) | 美容整形費(fèi)用 |
| 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 境外就醫(yī)費(fèi)用 |
| 住院床位費(fèi) | 養(yǎng)生保健服務(wù) |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定步驟
- 登錄鄂匯辦APP，進(jìn)入“醫(yī)保家庭共濟(jì)”模塊。
- 上傳親屬關(guān)系證明，提交審核（1-3個(gè)工作日）。
- 綁定成功后，家屬持醫(yī)?？纯芍苯觿澘圪~戶資金。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 賬戶余額實(shí)時(shí)共享，無(wú)需手動(dòng)轉(zhuǎn)賬。
- 優(yōu)先使用家屬本人賬戶余額，不足時(shí)從共濟(jì)賬戶扣除。
解綁與糾紛處理
- 解綁需雙方確認(rèn)，解綁后剩余資金退回參保人賬戶。
- 盜刷或糾紛可向荊州市醫(yī)保中心投訴（電話：0716-12393）。
通過(guò)家庭共濟(jì)政策，荊州市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率顯著提升，但需嚴(yán)格遵守規(guī)定，避免違規(guī)操作。建議參保人定期查詢賬戶明細(xì)，確保資金使用透明合規(guī)。