?38種疾病/60%-70%報(bào)銷比例/線上或現(xiàn)場申請?
?2025年宜昌市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┱吒采w38種疾病，符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請材料，經(jīng)審核通過后即可享受年度60%-70%的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。?
一、適用疾病范圍
?門診特殊疾?。?1種）?
- 包括?惡性腫瘤門診放化療?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?、?慢性腎功能衰竭透析?等，報(bào)銷比例為70%，無單獨(dú)年度支付限額。
- 其他病種如?血友病?、?苯丙酮尿癥?、?重性精神病?等，需符合臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
?門診慢性?。?7種）?
- 涵蓋?糖尿病?、?高血壓（極高危）?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等，報(bào)銷比例為60%，按病種設(shè)定年度支付限額（如糖尿病年度限額1890元）。
- ?慢性阻塞性肺疾病?、?冠心病?等需提供近半年三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及檢查報(bào)告。
二、申請條件與材料
?基本條件?
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于宜昌市門特病目錄范圍，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
?所需材料?
- ?身份證明?：社會保障卡或身份證原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)療證明?：
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如病理學(xué)報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 住院資料可提供復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章并標(biāo)注病案號。
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?（線上申請由系統(tǒng)自動生成）。
三、申請流程
?線上申請?
通過微信/支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，填寫信息并上傳材料，20個工作日內(nèi)完成審核。
?現(xiàn)場辦理?
前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病窗口提交材料，部分病種（如高血壓、糖尿?。┬柙诿磕?月或11月集中申請。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
- ?報(bào)銷規(guī)則?：門特病費(fèi)用不設(shè)起付線，與住院費(fèi)用共用年度支付限額（職工醫(yī)保15萬元/年）。
- ?復(fù)審要求?：需在資格到期前1個月內(nèi)申請復(fù)審，未按時提交將終止待遇。
- ?跨省結(jié)算?：高血壓、糖尿病等10種病種已開通跨省直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
?宜昌市門特病政策通過優(yōu)化申報(bào)流程和擴(kuò)大病種覆蓋，顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)根據(jù)自身病種特點(diǎn)，及時準(zhǔn)備材料并選擇便捷渠道申請，以確保待遇持續(xù)享受。?