2025年甘肅慶陽(yáng)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持家庭成員綁定使用，個(gè)人賬戶資金可支付配偶、父母、子女的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用，結(jié)算時(shí)直接刷卡或掃碼抵扣。
2025年，甘肅慶陽(yáng)進(jìn)一步完善門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策，明確賬戶資金可用于支付參保人及其綁定家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用，覆蓋范圍包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。結(jié)算時(shí)通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)時(shí)抵扣，個(gè)人無(wú)需墊付后再報(bào)銷。以下從使用條件、結(jié)算流程、報(bào)銷規(guī)則等維度詳細(xì)說(shuō)明：
一、使用條件與綁定規(guī)則
- 賬戶資格：僅限慶陽(yáng)市職工醫(yī)保參保人開通共濟(jì)賬戶，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不參與。
- 綁定成員：需通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，最多綁定5名直系親屬（配偶、父母、子女），且成員需參加甘肅省基本醫(yī)保。
- 資金劃轉(zhuǎn)：個(gè)人賬戶余額超過(guò)2000元部分可自愿劃入共濟(jì)賬戶，劃轉(zhuǎn)后原賬戶保留至少1000元。
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人繳納 | 個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)或單位補(bǔ)助 |
| 使用范圍 | 僅限本人 | 本人+綁定家庭成員 |
| 結(jié)算方式 | 直接抵扣 | 直接抵扣或授權(quán)代付 |
二、結(jié)算流程與操作步驟
- 就醫(yī)前準(zhǔn)備：
- 確保本人及家庭成員已激活醫(yī)保電子憑證或攜帶社?？?。
- 確認(rèn)就診機(jī)構(gòu)為慶陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如慶陽(yáng)市人民醫(yī)院、西峰區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
- 結(jié)算時(shí)操作：
- 出示參保人醫(yī)保憑證，告知使用共濟(jì)賬戶支付。
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額，不足部分由個(gè)人補(bǔ)繳。
三、報(bào)銷范圍與限制
- 覆蓋項(xiàng)目：
- 藥品：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（甲類100%報(bào)銷，乙類70%）。
- 診療：血常規(guī)、B超等基礎(chǔ)檢查，以及拔牙、針灸等治療項(xiàng)目。
- 除外情形：
- 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性費(fèi)用不可使用。
- 綁定成員異地門診費(fèi)用需提前備案，否則不予結(jié)算。
甘肅慶陽(yáng)門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭資金共享，顯著提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率。參保人需注意年度支付限額（在職職工5000元/年，退休人員6000元/年），并定期查詢賬戶余額。政策具體細(xì)則可能隨省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。