2025年，廣西河池職工醫(yī)保個人賬戶共濟使用范圍已擴大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
河池市參保職工可將本人職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金，共濟給在廣西區(qū)內(nèi)或已開通跨省共濟地區(qū)的、且參加了基本醫(yī)療保險的近親屬使用，用于支付其在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的個人負擔(dān)費用，也可用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔(dān)。
一、 共濟對象與范圍
- 可共濟的近親屬范圍 2025年，廣西壯族自治區(qū)已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟使用范圍從直系親屬擴大到近親屬，覆蓋范圍更廣。具體可綁定并使用共濟賬戶資金的近親屬包括：
- 配偶
- 父母、子女
- 兄弟姐妹
- 祖父母、外祖父母
- 孫子女、外孫子女
- 共濟資金的使用范圍 綁定成功后，共濟賬戶資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔(dān)費用，具體包括：
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)用耗材等需個人支付的費用。
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的費用。
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。
- 共濟地域范圍 河池市參保職工不僅可為在廣西區(qū)內(nèi)參保的家人綁定共濟，還可為在已開通個人賬戶跨省共濟地區(qū)參保的家人辦理共濟，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的跨省使用 。
對比項 | 2025年廣西河池醫(yī)保共濟政策 |
|---|---|
共濟人要求 | 參加廣西職工基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)保個人賬戶有結(jié)余資金。 |
被共濟人要求 | 必須是共濟人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且本人參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。 |
可使用場景 | 定點醫(yī)院就醫(yī)個人自付部分、定點藥店購藥、購買醫(yī)療器械/耗材、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。 |
可使用地區(qū) | 廣西全區(qū)范圍內(nèi)的定點醫(yī)藥機構(gòu)；已開通個人賬戶跨省共濟地區(qū)的定點醫(yī)藥機構(gòu) 。 |
辦理渠道 | 主要通過線上渠道辦理，如“廣西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳等。 |
二、 辦理流程與使用方法
辦理渠道 共濟關(guān)系的綁定主要通過線上平臺便捷辦理，參保職工可通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、廣西醫(yī)保APP或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳進行操作 。
辦理步驟 通常在選定的線上平臺找到“個人賬戶家庭共濟”或類似功能模塊，根據(jù)提示進行身份驗證，然后添加需要綁定的近親屬信息（如姓名、身份證號、與共濟人關(guān)系等），并確認綁定。整個過程一般無需提供紙質(zhì)證明材料，實現(xiàn)線上“零跑腿”辦理 。
- 使用方法 綁定成功后，被共濟人在就醫(yī)或購藥結(jié)算時，只需使用其本人的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或醫(yī)保卡進行結(jié)算。系統(tǒng)會自動判斷其個人賬戶余額及是否已綁定共濟賬戶，并優(yōu)先使用其本人賬戶資金，不足部分或按規(guī)定可使用共濟賬戶的部分，將自動從共濟人的個人賬戶中扣款支付 。
三、 注意事項與常見問題
共濟關(guān)系的本質(zhì) 醫(yī)保個人賬戶共濟并非“共用醫(yī)保卡”，而是“資金共濟”。被共濟人必須使用自己的醫(yī)保憑證進行結(jié)算，系統(tǒng)后臺自動完成資金劃轉(zhuǎn)。這確保了醫(yī)?；鹗褂玫陌踩院鸵?guī)范性。
賬戶資金要求 共濟人（職工參保人）的個人賬戶必須有可用的結(jié)余資金，才能為家人支付費用。當共濟人賬戶余額不足時，無法繼續(xù)為家人支付。
- 信息真實性 辦理共濟綁定時，需確保所填寫的親屬關(guān)系信息真實有效。醫(yī)保部門有權(quán)對綁定關(guān)系進行核查。
2025年廣西河池推行的醫(yī)保個人賬戶共濟政策，通過擴大共濟范圍至近親屬并支持跨省共濟，顯著提升了職工醫(yī)保個人賬戶資金的靈活性和家庭保障能力。通過便捷的線上辦理和自動化的結(jié)算方式，有效減輕了參保職工家庭成員的醫(yī)療費用壓力，是醫(yī)保惠民政策的重要體現(xiàn)。