2025年大連門特病申請需提交5類核心材料
參保人員申請門特病待遇時，需提供身份證明、病史資料、診斷證明、申請表及醫(yī)保要求的其他文件，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)療待遇。
一、 基本身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（確保賬戶狀態(tài)正常）。
- 代辦人材料（如委托辦理）：代辦人身份證原件、授權(quán)委托書。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 在有效期內(nèi)，復(fù)印件存檔 | 未成年人需提供戶口簿 |
| 社?？?/td> | 確認(rèn)無凍結(jié)、欠費(fèi) | 電子憑證需提前激活 |
二、 病史及診斷證明文件
- 近期完整病歷：包括住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）或門診病歷（至少6個月記錄）。
- 檢查報告：與申請病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報告等（如CT、病理報告）。
- 診斷證明書：由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開具，明確標(biāo)注疾病名稱及分期。
| 病種示例 | 必需檢查項目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)結(jié)果 | 報告出具后3個月內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、腎功能檢查 | 6個月內(nèi) |
三、 申請表格填寫要求
- 《門特病待遇申請表》：在大連市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取。
- 醫(yī)院初審意見：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章。
- 個人承諾書：如實(shí)申報病史，避免虛假材料。
四、 其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)證明（如適用）：異地確診需提供當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)證明。
- 復(fù)發(fā)或加重證明：既往已獲批者需提交新發(fā)的病情進(jìn)展資料。
五、 辦理流程與注意事項
- 提交途徑：通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交。
- 審核時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批。
- 待遇生效：通過后次月享受門特病報銷，有效期根據(jù)病種為1-3年。
門特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實(shí)完整。若審核未通過，可補(bǔ)充材料重新申請。建議提前咨詢大連市醫(yī)保中心或關(guān)注官方動態(tài)，避免遺漏最新要求。