個人賬戶資金使用范圍擴大至直系親屬，覆蓋門診、住院及藥店購藥費用
2025年海南屯昌縣參保人員通過綁定醫(yī)保共濟賬戶后，其個人賬戶資金可用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費用支付，涵蓋基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)費用、大病保險自付部分及定點藥店購藥費用。家庭成員需通過線上或線下渠道完成綁定，使用時直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，資金實時劃扣。
一、共濟賬戶綁定條件與操作流程
綁定資格要求
主賬戶人需為屯昌縣參保職工或居民，個人賬戶余額充足。
家庭成員須為海南省內(nèi)參保人員，且與主賬戶人存在法定親屬關(guān)系。
需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）完成實名認證。
操作步驟
線上綁定：通過“海南醫(yī)保APP”或“椰省事”小程序提交材料，審核通過后即時生效。
線下綁定：攜帶身份證、社保卡、親屬關(guān)系證明至屯昌縣醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
解綁流程：若需解除關(guān)系，可通過相同渠道申請，解綁后資金劃扣自動終止。
二、使用場景與費用結(jié)算方式
適用醫(yī)療場景
場景類型 覆蓋費用 使用比例 門診診療 基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及檢查費 100%劃扣個人賬戶余額 住院自付部分 起付線以下及封頂線內(nèi)費用 按參保類型比例報銷后，余額用共濟資金支付 定點藥店購藥 處方藥及醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥 100%劃扣個人賬戶余額 異地就醫(yī) 備案后住院費用自付部分 需先用本人醫(yī)保結(jié)算，再申請共濟資金報銷 使用限制
共濟資金不可用于疫苗接種、美容整形、非醫(yī)保目錄項目。
家庭成員需先以本人醫(yī)保身份結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用共濟賬戶余額。
三、風(fēng)險控制與權(quán)益保障
資金安全機制
單筆支付超過5000元需人臉識別二次驗證。
每月生成資金使用明細，可通過APP查詢或申請紙質(zhì)對賬單。
爭議處理
若出現(xiàn)誤扣或系統(tǒng)異常，可撥打屯昌縣醫(yī)保局熱線（0898-67812345）提交申訴，5個工作日內(nèi)處理。
主賬戶人可隨時設(shè)置單日支付限額或暫停共濟功能。
醫(yī)保共濟賬戶通過家庭成員間資金統(tǒng)籌，有效減輕醫(yī)療支出壓力，但需注意合規(guī)使用范圍及操作流程。建議定期核對賬戶變動，及時更新綁定信息以確保權(quán)益連續(xù)性。