3-5個(gè)工作日
2025年海南萬(wàn)寧門特網(wǎng)上辦理流程通過(guò)海南省醫(yī)療保障局官方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化操作，申請(qǐng)人可在線提交材料、查詢進(jìn)度并下載電子憑證，無(wú)需線下跑動(dòng)。
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備
資格條件
參保狀態(tài)：需為海南省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)正常。
病種范圍：符合《海南省門診特殊病種目錄》（2025年版）規(guī)定的疾病類型，如糖尿病、惡性腫瘤等。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡正反面掃描件 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個(gè)月內(nèi)診斷書（需加蓋公章） 病歷資料 與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷（近1年內(nèi)） 電子照片 近期免冠白底證件照（尺寸：2寸，格式：JPG） 平臺(tái)注冊(cè)
登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”（https://hainan.gov.cn/medical）或“海南一碼通”微信小程序，完成實(shí)名認(rèn)證并綁定參保信息。
二、在線申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng)
進(jìn)入“門特待遇申請(qǐng)”模塊，選擇申請(qǐng)病種并填寫個(gè)人信息，上傳材料需確保清晰完整。
特別提示：同一病種申請(qǐng)僅限提交一次，重復(fù)提交將觸發(fā)系統(tǒng)自動(dòng)攔截。
資格審核
審核階段 處理部門 時(shí)限 結(jié)果說(shuō)明 初審 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 2個(gè)工作日 材料完整性、格式合規(guī)性 復(fù)審 專家委員會(huì) 3個(gè)工作日 病種符合性、診療方案合理性 審核通過(guò)后，系統(tǒng)生成《門特待遇核準(zhǔn)單》（電子版），可直接用于就醫(yī)。
結(jié)果查詢與補(bǔ)正
審核進(jìn)度通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)更新，若材料不全需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充上傳，逾期視為放棄。
三、后續(xù)操作
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
可在全省范圍內(nèi)選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院作為門特治療機(jī)構(gòu)，支持在線變更或撤銷。
費(fèi)用結(jié)算
持電子核準(zhǔn)單在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷比例與參保類型掛鉤：
參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 800 85% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 1200 70% 年度復(fù)核
每年12月需重新提交復(fù)核申請(qǐng)，未通過(guò)復(fù)核者待遇自動(dòng)終止。
通過(guò)優(yōu)化后的流程，萬(wàn)寧市門特辦理效率較2020年提升60%，材料重復(fù)提交率下降90%。申請(qǐng)人需注意電子憑證僅限本人使用，冒用或偽造材料將納入醫(yī)保信用黑名單。