出生后24小時內(nèi)完成首針接種
卡介苗疫苗是預防結(jié)核病的核心免疫措施，西藏山南地區(qū)嚴格執(zhí)行國家免疫規(guī)劃，為新生兒及未接種人群提供標準化接種服務。流程涵蓋接種前篩查、規(guī)范操作、后續(xù)監(jiān)測及補種程序，確保安全性與有效性。
一、接種對象與時間安排
新生兒接種
出生后24小時內(nèi)完成首針接種，早產(chǎn)兒或體重低于2.5kg者需經(jīng)兒科醫(yī)生評估后接種。
接種部位為左上臂三角肌中部，采用皮內(nèi)注射法。
補種程序
未及時接種的兒童，1月齡至3歲可補種；4歲及以上不再補種。
補種前需進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），結(jié)果陰性者方可接種。
表1：不同年齡段接種要求對比
| 年齡段 | 接種條件 | 禁忌癥說明 |
|---|---|---|
| 新生兒 | 出生24小時內(nèi)，健康狀況良好 | 早產(chǎn)、嚴重感染、免疫缺陷 |
| 1月齡-3歲 | 未接種且PPD試驗陰性 | 同上 |
| 4歲及以上 | 不建議接種 | - |
二、接種流程與操作規(guī)范
預檢登記
監(jiān)護人需提供《出生醫(yī)學證明》及免疫接種卡，簽署知情同意書。
醫(yī)護人員核對受種者信息，詢問過敏史及健康狀況。
疫苗配制與注射
使用世界衛(wèi)生組織認證的卡介苗疫苗，嚴格按說明書配制劑量（0.1mL/劑）。
注射后局部按壓1分鐘，避免揉搓，24小時內(nèi)保持針口干燥。
留觀與記錄
接種后留觀30分鐘，無急性不良反應（如過敏性休克）方可離開。
接種信息錄入國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，發(fā)放接種憑證。
表2：接種不良反應處理對比
| 不良反應類型 | 發(fā)生概率 | 處理方式 |
|---|---|---|
| 局部紅腫 | 常見 | 冷敷緩解，保持清潔 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 少見 | 避免擠壓，必要時就醫(yī) |
| 過敏性休克 | 罕見 | 立即使用腎上腺素搶救 |
三、注意事項與后續(xù)監(jiān)測
禁忌癥管理
患急性發(fā)熱性疾病、嚴重濕疹或免疫缺陷者需暫緩接種。
HIV感染者需根據(jù)臨床評估決定是否接種。
接種后護理
接種部位可能出現(xiàn)小膿皰或淺表潰瘍，屬正常反應，無需特殊處理。
避免暴曬或覆蓋密封敷料，防止繼發(fā)感染。
效果驗證
接種后8-12周進行結(jié)核菌素試驗，驗證免疫效果。
陽性反應表現(xiàn)為局部硬結(jié)直徑≥5mm，表明接種成功。
卡介苗疫苗接種流程需嚴格遵循科學規(guī)范，西藏山南地區(qū)通過分級醫(yī)療機構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)接種網(wǎng)絡，確保適齡人群及時獲得結(jié)核病免疫保護。監(jiān)護人應主動配合接種程序，定期核查接種記錄，共同構(gòu)建區(qū)域公共衛(wèi)生防線。