需提供身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料、申請表及1寸照片
2025年吉林長春辦理特殊病種需準備的核心資料包括:身份證(或戶口本,未成年人適用)、社會保障卡、二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明(加蓋醫(yī)院公章)、病歷資料(住院病歷首頁、出院小結或門診病歷)、《門診特殊疾病申請表》(醫(yī)院醫(yī)保辦領取并由主治醫(yī)生填寫)及1寸近期免冠照片2張。部分病種(如器官移植術后)需額外提供完整住院病歷或移植手術記錄,異地就醫(yī)人員需補充異地備案手續(xù)。
一、基礎材料清單
身份與參保憑證
- 身份證原件及復印件:用于核實申請人身份信息。
- 社會保障卡(醫(yī)??ǎ?/strong>:需激活并處于正常參保狀態(tài)。
- 未成年人特殊材料:需提供戶口本原件及監(jiān)護人身份證復印件。
醫(yī)療診斷證明
- 診斷證明書:由二級及以上定點醫(yī)院開具,明確診斷為特殊病種(如惡性腫瘤、尿毒癥等),需注明疾病名稱、診斷依據(jù)及治療建議,并加蓋醫(yī)院診斷專用章和醫(yī)保辦審核章。
- 特殊病種專項證明:器官移植術后需提供移植手術記錄及抗排異治療方案;透析患者需提供近期透析記錄單。
病歷與檢查資料
- 住院病歷:近兩年內(nèi)與申請病種相關的住院病歷首頁、出院小結(需醫(yī)院病案室蓋章)。
- 門診病歷:若未住院,需提供三級醫(yī)院門診病歷本(含連續(xù)就診記錄)及相關檢查報告(如CT、MRI、病理活檢等)。
- 檢查檢驗報告:近三個月內(nèi)的化驗結果(如血糖、腎功能指標)、影像學報告(如腫瘤標志物檢測、超聲檢查)等。
二、申請表與照片要求
《門診特殊疾病申請表》
- 獲取方式:可在定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取或通過長春市醫(yī)保局官網(wǎng)下載,需由主治醫(yī)生(副主任及以上職稱) 填寫病情摘要、治療方案并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 填寫要求:需注明申請病種名稱、選定的特殊病種定點醫(yī)院(可選擇1-2家),并由申請人簽字確認。
照片規(guī)格
1寸近期免冠白底照片2張:背面注明申請人姓名及身份證號,用于制作《特殊病種門診專用病歷》。
三、不同參保類型材料差異
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 新農(nóng)合 |
|---|---|---|---|
| 申請表 | 《長春地區(qū)省/市醫(yī)保門診特殊疾病申請表》 | 全省統(tǒng)一《城鄉(xiāng)居民特殊病種申請表》 | 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種申請表》 |
| 病歷要求 | 二級及以上醫(yī)院病歷 | 二級及以上醫(yī)院病歷 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上病歷 |
| 額外材料 | 無特殊要求 | 低保證、殘疾證(若申請救助) | 村委會開具的農(nóng)村戶籍證明 |
四、注意事項
材料時效
- 診斷證明需為2個月內(nèi)開具,住院病歷需為2年內(nèi)且與申請病種直接相關;檢查報告需為近3個月內(nèi)的有效結果。
- 移植患者需提供手術當次完整住院病歷,否則不予審批。
辦理途徑
- 線下辦理:攜帶材料至參保地社保局醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交,由醫(yī)院代為向醫(yī)保局申請。
- 線上申請:通過“吉林省醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料掃描件,審核通過后線下提交原件。
病種范圍
職工醫(yī)保覆蓋55種特殊病種(如惡性腫瘤門診治療、帕金森病等),居民醫(yī)保覆蓋51種(如兒童孤獨癥、慢性心力衰竭等),具體可查詢《長春市特殊病種目錄2025版》。
辦理特殊病種的核心是確保材料真實完整,建議提前通過長春市醫(yī)保局熱線(0431-96618)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新要求,避免因材料不全延誤審批。審核通過后,可憑《特殊病種門診專用病歷》在定點醫(yī)院享受門診特殊病種報銷待遇,年度起付線與住院合并計算,報銷比例按醫(yī)院級別執(zhí)行(如三級醫(yī)院85%)。